Корь - высоко контагиозная вирусная детская инфекция, характеризующаяся лихорадкой, острым ринитом, кашлем, конъюнктивитом, патогномоничной энантемой (пятна Коплика) и экзантемой; может осложняться тяжелым течением и приводить к летальному исходу. Синонимы: рубеола, morbilli.

Эпидемиология кори

Возраст: до иммунизации возраст составлял от 5 до 9 лет. В настоящее время - младше 15 месяцев или старше 10 лет.
Пол: не имеет значения.
Заболеваемость: в 1989 г. в США эпидемия охватила 27000 человек. В 2003 г. после вакцинации зарегистрировано 27 случаев. В настоящее время вспышки заболевания в США возникают в бедных кварталах городов у неиммунизированных детей дошкольного возраста и у детей школьного возраста, иммунизированных в раннем детстве; в случаях «завезенной» инфекции.
Большинство вспышек регистрируется в детских садах, школах, колледжах или университетах. Сезонность: поздняя зима, ранняя весна. Эпидемия: возникает каждые 2-3 года; необходима повсеместная вакцинация. География: встречается повсеместно. Этиология: вирус кори, парамиксовирус.

Патофизиология кори. Корь распространяется воздушно-капельным путем при чиханье и кашле. Инфицированные больные контагиозны за несколько дней до начала появления сыпи и около 5 дней после появления высыпаний на коже. Степень заражения у восприимчивых лиц составляет от 90 до 100%.

Вирус кори проникает через клетки дыхательных путей; локально реплицируется; распространяется в регионарные лимфоузлы и гематогенно диссеминирует в кожу, слизистые оболочки и внутренние органы.

Анамнез кори. Через 10-15 дней после заражения наступает продромальный период в виде острого ринита и сухого, «лаящего» кашля; светобоязни, недомогания; может отмечаться лихорадка. Возникает энантема (пятна Коплика), затем экзантема, которая сначала появляется за ушами/по линии роста волос.

Клиника кори

Тип высыпаний: пятна, папулы. Периорбитальный отек.
Цвет: от бледно-красного до желто-коричневого.
Взаиморасположение: сливающиеся высыпания в области лица, шеи и плеч.
Локализация: лоб, линия роста полос, заушные области, сыпь распространяется на лицо, туловище. Слизистые Оболочки: сгруппированные маленькие голубовато-белые папулы с эритематозным венчиком (пятна Коплика). Конъюнктивит.
Общие проявления кори. Лихорадка. Лимфаденопатия.

Дифференциальный диагноз при кори проводится с энтеровирусной инфекцией, инфекцией, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, болезнью Кавасаки, инфекцией, вызванной парвовирусом, вирусом герпеса 6 типа, вторичным сифилисом, скарлатиной и кореподобными высыпаниями, вызванными приемом лекарственных средств.

Лабораторная диагностика кори

Патогистология: поверхностный периваскулярный лимфоцитарный инфильтрат, спонгиоз и дискератоз.
Серологическое исследование: четырехкратное увеличение специфических титров; иммунофлюоресцентный метод или выделение культуры вируса из крови, мочи, отделяемого со слизистой глотки. Анализ крови: лейкоцитоз, лимфопения.

Течение и прогноз кори. Корь склонна к самостоятельному разрешению, однако течение заболевания может осложняться пневмонией, средним отитом, ларингитом, энцефалитом, миокардитом и/или перикардитом.

Лечение кори

В настоящее время всем детям в США рекомендуется проводить профилактическую иммунизацию живой аттенуированной противокоревой вакциной: первый раз в возрасте от 12 до 15 месяцев и повторно в возрасте от 4 до 6 лет.

Специфической противовирусной терапии при кори не существует, однако высокие дозы витамина А, как оказалось, снижают тяжесть заболевания и вероятность летального исхода. Также рекомендуется симптоматическое лечение и изоляция пациента.

- Читать "Краснуха - диагностика, лечение"

1. Подошвенные бородавки - диагностика, лечение
2. Остроконечные кондиломы - диагностика, лечение
3. Контагиозный моллюск - диагностика, лечение
4. Инфекционный мононуклеоз - диагностика, лечение
5. Инфекционная эритема - диагностика, лечение
6. Внезапная экзантема - диагностика, лечение
7. Корь - диагностика, лечение
8. Краснуха - диагностика, лечение
9. Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей - диагностика, лечени
10. Синдром Джанотти-Крости - диагностика, лечение