Глубокий, зудящий, жгучий или болезненный отек, который развивается через 2-6 ч после действия давления и длится от 8 до 72 ч, - характерный признак этой распространенной формы физической крапивницы. Средний возраст дебюта этого состояния - 20-25 лет.

Заболевание хроническое, средняя продолжительность составляет 9 лет (диапазон - от 1 года до 40 лет). Могут развиваться недомогание, усталость, лихорадка, озноб, головная боль или генерализованная артралгия. Умеренная и тяжелая степень заболевания часто влияют на трудоспособность, особенно у лиц, занимающихся физическим трудом.

Крапивница от давления, хроническая крапивница и отек Квинке часто сочетаются у одного и того же пациента. В одном исследовании крапивница от давления наблюдалась у 37% пациентов с хронической крапивницей.

Этим фактом объясняется частое появление волдырей на участках локального давления у пациентов с хронической крапивницей, а также низкая эффективность Н1-антигистаминных препаратов у некоторых пациентов, поскольку крапивница от давления обычно слабо реагирует на такое лечение.

Часто поражаются кисти рук, стопы, ягодицы, губы и лицо. Очаги возникают при стоянии, ходьбе, ношении тесной одежды или длительном сидении на твердой поверхности.

Диагностика крапивницы от давления

Поскольку отек развивается через несколько часов после воздействия давления, причина крапивницы не всегда очевидна. Повторяющийся выраженный отек на одном и том же участке - ключ к верному диагнозу. У пациентов с уртикарным дермографизмом волдыри развиваются сразу после воздействия давления, а не через несколько часов.

Диагностику с помощью тестов с тяжелыми предметами применяют в исследованиях, но они малопригодны для повседневной клинической практики.

Лечение крапивницы от давления

Необходимо защищать участки, которые подвергаются давлению. Наиболее эффективное лечение в случае тяжелой, инвалидизирующей крапивницы от давления -системные кортикостероиды, которые назначают короткими курсами с постепенным уменьшением дозы. Могут потребоваться дозы преднизолона, превышающие 30 мг/сут.

Антигистаминные препараты обычно не помогают, но попытку их применения стоит сделать. Сообщалось об эффективности цетиризина (в дозе 10 мг/сут. или более). Комбинация цетиризина (10 мг в день) и теофиллина (200 мг 2 раза в день) более эффективна, чем только цетиризин.

Очень эффективным может быть дапсон (100-150 мг/сут.). В отдельных исследованиях отмечалась эффективность метотрексата (15 мг/нед.), монтелукаста, кетотифена в сочетании с нимесулидом, сульфасалази-на, а также местного применения клобета-зола пропионата 0,5%.

- Читать "Холинергическая крапивница - клиника, диагностика, лечение"

1. Дифференциальная диагностика хронической крапивницы
2. Лекарства первой линии для лечения крапивницы
3. Лекарства второй линии для лечения крапивницы
4. Лекарства третьей линии для лечения крапивницы
5. Варианты физической крапивницы и их характеристика
6. Уртикарный дермографизм - клиника, диагностика, лечение
7. Крапивница от давления - клиника, диагностика, лечение
8. Холинергическая крапивница - клиника, диагностика, лечение
9. Анафилактический шок после физической нагрузки
10. Холодовая крапивница - клиника, диагностика, лечение