Красные шелушащие пятна на коже у детей: причины, лечение
Дерматофитии. Появление на коже четко очерченных зудящих шелушащихся высыпаний кольцевидной формы с зоной просветления в центре свидетельствует о дерматофитии (возбудителями обычно служат грибы рода Microsporum или Trichophyton). В центре некоторых элементов сыпи могут находиться пустулы.
Поскольку дерматофитии могут поражать любые участки тела, в их названии учитывается локализация поражения, например дерматофития туловища (поражаются туловище и конечности, кроме стоп и кистей), дерматофития волосистой части головы, дерматофития стоп, дерматофития кистей. При сборе анамнеза необходимо собрать сведения о контакте ребенка с возможными переносчиками инфекции. Например, переносчиками Microsporum canis служат собаки и кошки, а переносчиками Trichophyton mentagrophytes — грызуны. Если лечение дерматофитии волосистой части головы начато слишком поздно, это может привести к рубцовой алопеции.
Контакт с крупным рогатым скотом, зараженным грибами Trichophyton, может приводить к образованию кериона, представляющего собой болезненный, мягкий участок воспаления на волосистой части головы с гнойным отделяемым.
При четко очерченных шелушащихся высыпаниях дифференциальный диагноз должен включать дискоидиую красную волчанку и псориаз. В результате ошибочного использования местных глюкокортикоидов дерматофития может перейти в атипичную форму (tinea incognito), характеризующуюся отсутствием шелушения.
Исследование волос под лампой Вуда информативно лишь при дерматофитии волосистой части головы, вызванной грибами-эктотриксами (например, Microsporum canis светится зеленым светом).
Перед началом лечения проводят микроскопию соскоба из краевой зоны очага поражения с гидроксидом калия и посев. Иногда лечение назначают на основании клинической картины, не дожидаясь результатов посева, поскольку до их получения может пройти 4 нед, При дерматофитии волосистой части головы и керионе проводят микроскопию обработанных гидроксидом калия препаратов из волос, удаленных вместе с луковицей. Удаление волос в этих случаях обычно бывает безболезненным.
Ограниченное поражение туловища, паховой области, кистей и стоп лечат тербинафином (противогрибковое средство) для местного применения в течение 2—4 нед., однако при дерматофитии волосистой части головы требуется прием гризеовульфина внутрь в течение 8—10 нед. или тербинафина внутрь (не разрешен у детей) в течение минимум 4 нед.
Кандидоз кожи. Высыпания в виде центральной мясисто-красной эритемы, окруженной пустулами, характерны для кандидоза кожи. Дифференциальный диагноз включает ПКД и атопический дерматит с поражением кожных складок. Для лечения используют производные имидазола (клотримазол) или полиеновые антибиотики (нистатин) местно при каждой смене подгузников в течение 5 дней. Если диагноз затруднен, проводят посев мазка с пораженных участков кожи.
- Читать "Зудящие пятна (папулы) на коже у детей: причины, лечение"
Оглавление темы "Дерматология":- Колхицин в лечении кожных болезней: дозы, побочные эффекты
- Иммуноглобулин в лечении кожных болезней: дозы, побочные эффекты
- Циклофосфамид в лечении кожных болезней: дозы, побочные эффекты
- Биопрепараты в лечении кожных болезней: дозы, побочные эффекты
- Диагностика инфекций кожи. Методы
- Бородавки, папулы с давлением у детей: диагностика, лечение
- Корки на коже у детей: причины, лечение
- Везикулы и эрозии на коже у детей: причины, лечение
- Красные шелушащие пятна на коже у детей: причины, лечение
- Зудящие пятна (папулы) на коже у детей: причины, лечение