Советуем для ознакомления:

Уход за кожей:

Популярные разделы сайта:

Криптококкоз - диагностика, лечение

Криптококкоз - глубокая микотическая инфекция, развивающаяся в результате вдыхания Cryptococcus neoformans, который вызывает первичную легочную инфекцию. Гематогенная диссеминация приводит к распространению инфекции в почки и/или кожу.

Синонимы: торулез, европейский бластомикоз.

Эпидемиология криптококкоза

Возраст: любой. Наиболее часто встречается в возрасте от 30 до 60 лет.
Пол: мужчины болеют в 3 раза чаще.
Заболеваемость: встречается редко.
Этиология: С. neoformans, дрожжевой гриб.
География: встречается повсеместно. Чаще в Европе и Южной Америке, реже в США.

Патофизиология криптококкоза. С. neoformans - оппортунистический патогенный микроорганизм, который попадает в организм человека при вдыхании инфицированных пылевых частиц в местах, сильно загрязненных экскрементами птиц (голубей, длиннохвостых попугаев или канареек). Серотипы А, В, С и D могут вызывать заболевание у человека. После вдыхания криптококк вызывает инфекционный процесс в легких.

При иммунодефицитных состояниях может наблюдаться гематогенное распространение инфекции в головной мозг, почки и кожу. Возможна трансплацентарная передача, криптококковая инфекция может обитать в половом тракте у женщин, приводя к заражению ребенка во время прохождения через родовые пути.

Анамнез криптококкоза. Достаточно часто криптококкоз протекает в виде локализованных очагов в легких, при этом симптомы отсутствуют либо их выраженность минимальна. При иммуносупрессивных состояниях, в результате гематогенной диссеминации поражается ЦНС, что проявляется в виде головных болей (в 80% случаев), нарушении умственной деятельности и зрения в течение нескольких месяцев.
В 30% случаях диссеминация наблюдается на фоне злокачественных процессов (обычно при болезни Ходжкина).

Клиника криптококкоза

Высыпания появляются в 15% при системных проявлениях заболевания.
Тип высыпаний: папулы, пустулы, бляшки, узлы, язвы.
Цвет: розово-красный, синюшный.
Распространение: любая часть тела.
Типичная локализация: лицо (особенно вокруг носа и рта), волосистая часть головы.

криптококкоз

Общие проявления криптококкоза

ЦНС: головная боль, нарушения поведения, эпилептические припадки.
Органы дыхания: кашель, пневмония, выпот в плевральной полости.
Другие: гепатомегалия, спленомегалия, лимфаденопатия.

Дифференциальный диагноз при криптококкозе проводится с бластомикозом, гистоплазмозом, контагиозным моллюском, простым герпесом и другими бактериальными или системными грибковыми инфекциями.

Лабораторная диагностика криптококкоза

Патогистология: в биоптате выявляются микроорганизмы с толстыми клеточными стенками от 5 до 20 um. Полисахариды капсулы ярко окрашиваются метиленовым синим, альциановым синим или муцикармином.

Непрямая иммунофлюоресценция: возбудитель в жидкостях и тканях может быть определен по наличию антител. Культуральный метод: криптококк, выделенный из жидкостей или тканей может расти на агаре Сабуро.

Рентгенография: пневмония, инфильтрат, узловые образования, абсцессы или выпот в плевральную полость.

Течение и прогноз криптококкоза. Без лечения вторичные кожные высыпания, вызванные криптококком, приводят к фатальному исходу в 80% случаев. Однако адекватная противогрибковая терапия в 80% случаев приводит к выздоровлению. Существенное снижение заболеваемости крип-токококкозом у ВИЧ-инфицированных пациентов наблюдалась при использовании флуконазола и высокоактивной противовирусной терапии.

Лечение криптококкоза. При высоком риске развития криптококковой инфекции (химиотерапия, кортикостероидная терапия в высоких дозах, нейтропения) рекомендуется проведение профилактических мероприятий и назначение противогрибковых препаратов (флуконазол, вориконазол, моконазол, кетоконазол, итраконазол). Препаратом выбора при криптококкозе является амфотерицин В, назначаемый в течение двух месяцев.

К побочным эффектам относятся почечный канальцевый ацидоз, гипокалиемия, гипомагниемия, лихорадка, озноб, делирий, флебит, тошнота, рвота, гипо- и гипертензия, почечная недостаточность и подавление функции костного мозга. Также рекомендуется использовать вориконазол или один из эхинокандинов (каспофунгин).

криптококкоз

- Читать "Гистоплазмоз - диагностика, лечение"

Оглавление темы "Болезни кожи":
  1. Дерматофития кистей - диагностика, лечение
  2. Онихомикоз - диагностика, лечение
  3. Микиды - диагностика, лечение
  4. Кандидоз полости рта - диагностика, лечение
  5. Кожный кандидоз - диагностика, лечение
  6. Разноцветный лишай - диагностика, лечение
  7. Споротрихоз - диагностика, лечение
  8. Криптококкоз - диагностика, лечение
  9. Гистоплазмоз - диагностика, лечение
  10. Пятнистая лихорадка Скалистых гор (ПЛСГ) - диагностика, лечение