Слово «лазер» представляет собой аббревиатуру английских слов «light amplification by the stimulated emission of radiation». В течение последних 40 лет лазеры используются для лечения широкого спектра заболеваний кожи, включая сосудистые и пигментные образования, татуировки, рубцы, нежелательные волосы. Разработанная в 1980-х гг. теория «селективного фототермолиза» (Anderson, Parrish) произвела революцию в лазерной терапии кожных болезней.

Благодаря относительной простоте и безопасности методов лазерной терапии они стали очень популярными как среди врачей, так и среди больных. Хотя никто из нас не претендует на роль эксперта по лазерной терапии, мы должны разбираться в ней достаточно хорошо, чтобы консультировать больных и проводить их обучение.

Основные компоненты лазерной установки включают в себя активную среду лазера, оптический резонатор и систему накачки. В полном названии лазерной установки перед словом «лазер» обычно стоит название компонентов активной среды. Она может состоять из газообразных (аргона, двуокиси углерода), жидких веществ (раствора органического красителя родамина), кристаллов (александрита, рубина, иттриево-алюминиевого граната с неодимом или эрбием) или светодиодов.

С помощью внешнего источника энергии атомы активной среды переводятся в возбужденное состояние (накачка). Это означает, что электроны, окружающие ядро, переходят на более высокоэнергетическую орбиту, удаляясь от ядра. Возбужденное состояние нестабильно, электроны спонтанно возвращаются в состояние покоя, испуская поглощенную энергию. Освобожденная энергия, называемая спонтанным излучением, испускается в виде квантов света, или фотонов. Переход большинства атомов активной среды в возбужденное состояние называется инверсией населенностей.

С этого момента фотоны начинают двигаться вдоль длинной оси оптического резонатора, все чаще сталкиваясь с атомами в возбужденном состоянии. Электрон в возбужденном состоянии поглощает фотон, а затем при переходе в основное состояние испускает два фотона — так возникает вынужденное излучение. Фотоны вынужденного излучения имеют одинаковую длину волны и частоту. На концах оптического резонатора находятся отражающие зеркала, которые обеспечивают движение пучка фотонов взад-вперед и дальнейшее усиление интенсивности излучения. Одно из зеркал отражает лишь часть фотонов, а остальные через оптическую систему направляют к излучателю, находящемуся в руке хирурга. Излучатель может состоять из оптоволоконного кабеля или сочлененных световодов.

Сокращения, используемые в лазерной терапии:
- APTD - перестраиваемый лазер на красителе с накачкой аргоновым лазером - СО₂ - двуокись углерода
- CW - непрерывная волна
- Er: YAG - эрбиевый лазер на иттрий-алюминиевом гранате
- Nd: YAG - неодимовый лазер на иттрий-алюминиевом гранате
- КТР - калийтитанилфосфат
- LP - длинноимпульсный
- PDL - импульсный лазер на красителях
- QS — модуляция добротности

Свойства лазерного излучения

Монохроматичность лазерного излучения. Лазерное излучение имеет одну длину волны, которая зависит от активной среды лазерной установки. В патологических очагах кожи содержатся мишени лазерного излучения, или хромофоры, такие как вода, меланин, гемоглобин или татуировочные красители. Хромофоры обладают избирательной чувствительностью к свету разной длины волны.

Когерентность лазерного излучения. Излучаемые волны совпадают по фазе во времени и пространстве.

Коллимация лазерного излучения. Лазерные установки излучают свет в виде мощного узкого пучка,способного распространяться на большие расстояния без рассеивания. Коллимированный свет способен фокусироваться на небольшом участке, что позволяет прицельно разрушать ткани.

- Читать "Селективный фототермолиз кожи. Принципы"

1. Методы закрытия дефектов кожи. Рекомендации
2. Биопсия и удаление ногтей. Техника
3. Лучевая терапия опухолей кожи. Особенности
4. Криохирургия опухолей кожи. Лечение бородавок
5. Осложнения криохирургии опухолей кожи. Профилактика
6. Лазерная терапия заболеваний кожи. Принципы
7. Селективный фототермолиз кожи. Принципы
8. Охлаждение и обезболивание кожи при лазерной терапии
9. Безопасность лазерной терапии. Меры предосторожности
10. Отбор и консультирование пациентов для лазерной терапии