Лечение мастоцитоз и ее эффективность
Лечение кожной формы мастоцитоза. У пациентов с пигментной крапивницей и системным заболеванием эффективна комбинация Н1-и Н2-антигистаминных препаратов. Прием внутрь кромогликата натрия уменьшает зуд и образование волдырей у пациентов как с системным заболеванием, так и без него.
Нанесение мази бетаметазона дипропионата 0,05% (Дипролен) с герметичной повязкой на 8 ч ежедневно в течение 6 нед. приводит к купированию зуда и исчезновению признака Дарье. Ремиссия длится в среднем 1 год. Пациентам с пигментной крапивницей можно назначать внутриочаговые инъекции триамцинолона ацетонида 40 мг/мл.
Уменьшение зуда, исчезновение признака Дарье и улучшение состояния кожи начинается в течение 4 нед. и может сохраняться до года. Пациенты должны избегать провоцирующих факторов, которые вызывают дегрануляцию тучных клеток.
Отсутствуют научные данные в пользу диеты с ограничением биогенных аминов и потенциально аллергенных пищевых продуктов для пациентов с мастоцитозом. Роль таких диет в лечении мастоцитоза остается гипотетической.
Продукты питания, богатые гистамином и/или тирамином:
- Сыры: гауда, чеддер, датский голубой, эмменталь, козий, горгонцола, маскарпоне, пармезан и другие
- Шоколад
- Мясные продукты: ферментированное мясо, заячье мясо, вяленая колбаса, ветчина
- Рыба: сельдь, копченая скумбрия, креветки, рыбные консервы (сардины), тунец, анчоусы
- Овощи: баклажаны, шпинат, кислая квашеная капуста
- Алкоголь: пиво и вино
- Ферментированные продукты: соевый соус, в том числе японский соевый соус тамари, мармит (из экстракта пивных дрожжей), тераси (паста из креветок), темпе (индонезийский ферментированный продукт из соевых бобов)
Лечение системного мастоцитоза
Рекомендации по лечению системного мастоцитоза включают прием Н1-антигистаминных препаратов для облегчения зуда, Н2-антигистаминных препаратов для купирования диспептических симптомов и адреналин (по показаниям) в случае эпизодов гипотензии. Прием внутрь кромогликата натрия помогает уменьшить симптомы со стороны ЖКТ.
В случае частых эпизодов гипотензии, а также при асците и диарее в сочетании с мальабсорбцией применяют кортикостероиды. ПУВА-терапия может привести к временному облегчению зуда и депигментации кожных очагов.
Уменьшение тучноклеточной нагрузки. Пациентам с агрессивным системным мастоцитозом помогает а-интерферон, который может уменьшить пролиферативный потенциал гемопоэтических прогениторных клеток. Иматиниба мезилат можно применять у некоторых пациентов, которым предварительно следует провести анализ образца из очага, богатого тучными клетками, на наличие мутаций.
Растирание очага деревянным кончиком ватного аппликатора вызывает волдырь, который ограничен участком растирания и может увеличиваться в размерах.
б - У этого взрослого пациента появились многочисленные мелкие, слегка приподнятые над поверхностью кожи красно-коричневые папулы.
в - Многочисленные толстые бляшки начали появляться в возрасте 1 мес.
Ребенок постоянно расчесывает очаги.
- Возвращение в раздел "Заболевания кожи и уход за ней"
Оглавление темы "Аллергические дерматозы":