Советуем для ознакомления:

Кожные болезни:

Популярные разделы сайта:

Лечение подострой экземы (экзематозного воспаления)

Важно прекратить применение влажных компрессов, когда острое воспаление переходит в подострую стадию. Избыточное высыхание вызывает появление трещин, что предрасполагает к развитию инфекции.

Местные кортикостероиды. Служат препаратами выбора при подострой экземе (см. «Местное лечение. Местные кортикостероиды»).

Кремы можно применять 2-4 раза в день с герметизацией или без нее. Мази применяют 2-4 раза в день на более сухие очаги. Для быстрого купирования подострого воспаления необходимы МКС III—V групп. Герметизация с применением кремов ускоряет разрешение процесса, и препараты с минимальной фармакологической активностью, такие как 0,1% крем триамцинолона (Кеналог), дают отличные результаты. Экзематозные очаги часто колонизирует S. aureus, но исследования показывают, что после применения МКС количество микроорганизмов существенно снижается.

Местные макролидные иммуносупрессанты. Мазь такролимуса (Протопик) и крем пимекролимуса (Элидел) - первые местные макролидные иммуносупрессанты, которые не относятся к производным гидрокортизона. Они подавляют производство воспалительных цитокинов в тучных и Т-клетках и препятствуют высвобождению медиаторов воспаления.
Эти препараты эффективны при лечении воспалительных кожных заболеваний, таких как АтД, аллергический контактный дерматит и ирритантный контактный дерматит. Они разрешены к применению у детей в возрасте 2 лет и старше. Реакция на эти препараты развивается медленнее, чем на МКС. Для достижения быстрого результата перед использованием этих препаратов следует в течение нескольких дней применять МКС.

Крем пимекролимуса (Элидел). Пимекролимус проникает в кожу медленнее, чем такролимус, поскольку имеет более низкий потенциал перкутанной абсорбции. Крем применяется 2 раза в день и может использоваться на коже лица.

Мазь такролимуса (Протопик). Такролимус эффективен при лечении АтД и экземы у детей (от 2 лет и старше) и взрослых. Наиболее выраженное нежелательное побочное действие - жжение и эритема на участке аппликации. Мазь имеется в 0,03 и 0,1% концентрации. Некоторые врачи считают концентрацию 0,03% достаточно эффективной и потому не видят смысла применять 0,1% мазь.
В любой возрастной группе следует избегать непрерывного и длительного применения местных ингибиторов кальциневрина, а их аппликации необходимо ограничить пораженными участками кожи.

Подострая и хроническая экзема
а - подострое и хроническое экзематозное воспаление. Кожа сухая, красная, шелушащаяся и утолщенная.
б - подострое и хроническое экзематозное воспаление. Кожа слухового прохода красная, шелушащаяся и утолщенная из-за постоянных расчесов.
в - красные шелушащиеся монетовидные поверхностные бляшки возникли в зимние месяцы после слишком частого мытья.

Крем доксепина. Местный препарат антидепрессанта доксепина (5% крем доксепина; Зоналон) эффективно облегчает вызванный экземой зуд у взрослых и детей старше 12 лет. Самые распространенные побочные эффекты - жжение на участке применения и сонливость. При необходимости препарат можно применять 4 раза в день.

Увлажняющие средства. Увлажняющие средства - простой и существенный компонент лечения. Воспаленная кожа становится сухой и подверженной дальнейшему раздражению. На сухих участках кожи может развиться подострая экзема, если пренебречь увлажняющими средствами. Препараты для увлажнения кожи лучше всего наносить через несколько часов после МКС и применять в течение нескольких дней или даже недель после разрешения воспаления. Рекомендуются частые аппликации (1-4 раза в день). Увлажняющее средство, нанесенное сразу после душа на подсушенную похлопывающими движениями кожу, герметизирует влагу. Можно использовать лосьоны или кремы, в том числе с добавками увлажняющих агентов, таких как мочевина или молочная кислота. Очень эффективны масла для ванн, если их применять в количествах, достаточных для того, чтобы после выхода из ванны ощущалась маслянистость кожи.

Лосьоны. Эффективны лосьоны Curel*, DML*, Lubriderm*, Cetaphil* и любые другие, перечисленные в «Формуляре лекарственных средств».

Кремы. Эффективны кремы DML*, Moisturel*, Neutrogena*, Nivea*, Eucerin*, Acid Mantle* и любые другие, перечисленные в «Формуляре лекарственных средств».

Мягкое мыло. Частое мытье с применением подсушивающего мыла (например, Ivory*) замедляет заживление. Рекомендуется уменьшить частоту водных процедур и применять мягкое или супержирное мыло (например, Dove*, Cetaphil*, Basis*; см. Приложение).

Антибиотики. Экзематозные бляшки, которые сохраняют ярко-красный цвет во время применения местных кортикостероидов (МКС), могут быть инфицированными. В этом случае подострую экзему лечат соответствующими системными антибиотиками. Они эффективнее местных препаратов и комбинированных кремов, содержащих в своем составе кортикостероид и антибиотик.

Деготь. До внедрения МКС дегтярные мази, ванны и мыла были одними из основных лечебных средств для лечения экземы, которые обеспечивают быстрый и длительный эффект в большинстве случаев.

Некоторые формы экземы, такие как атопический дерматит (АтД) и экзема раздражения, имеют тенденцию к рецидивам. МКС при длительном применении теряют свою эффективность.

В этой ситуации хорошей альтернативой являются мази или кремы с дегтем, которые можно использовать для продолжительного лечения или между короткими курсами МКС.

Стадии экземы

- Читать "Хроническая экзема (экзематозное воспаление) - симптомы, диагностика"

Оглавление темы "Экзема":
  1. Лечение подострой экземы (экзематозного воспаления)
  2. Хроническая экзема (экзематозное воспаление) - симптомы, диагностика
  3. Лечение хронической экземы (экзематозного воспаления)
  4. Экзема кистей рук - покраснение, шелушение рук
  5. Ирритантный контактный дерматит - руки посудомойки, руки прачки
  6. Атопический дерматит кистей рук
  7. Аллергический контактный дерматит кисти руки
  8. Монетовидная (нуммулярная) экзема кисти руки
  9. Простой хронический лишай кисти руки
  10. Эксфолиативный кератолиз - рецидивирующее очаговое шелушение ладоней

Популярное среди пользователей: