Советуем для ознакомления:

Кожные болезни:

Популярные разделы сайта:

Лечение воспаления кожи у детей и взрослых при атопическом дерматите

Лечение лихенифицированных бляшек. Лихенифицированные бляшки как у детей старшего возраста, так и у взрослых реагируют на МКС групп II—V с герметизацией. Этот метод эффективен при применении в течение 10-14 дней при наличии очень толстых или устойчивых к обычному лечению бляшек. Герметизацию следует применять после подавления инфекции. Взрослые могут использовать местные кортикостероиды (МКС) группы I в течение 1—4 нед.

Лечение диффузного воспаления. В этом случае поражаются лицо, туловище и конечности. Для лечения применяют местные кортикостероиды (МКС) группы V, которые наносят 2—4 раза в день. На начальном этапе лечения воспаления легкой и умеренной степени, а также с профилактической целью можно применять крем Элидел и мазь Протопик. Практически обязателен 3-7-дневный курс системных антибиотиков, обладающих активностью в отношении стафилококков.

Начинать прием системного антибиотика следует за 2 дня до начала лечения местными кортикостероидами (МКС). На мокнущие участки с серозной жидкостью и корками накладывают компресс с жидкостью Бурова на 20 мин 3 раза в день в течение 2-3 дней. Сухость и огрубение кожи с трещинами могут развиться, если применять компрессы слишком длительно.

В резистентных случаях применяют местные кортикостероиды (МКС) группы V, которые наносят до и после надевания герметичного винилового костюма, который можно надевать на ночь или носить по 2 ч 2 раза в день. Все признаки инфекции, в частности серозная жидкость и корки, должны быть устранены до начала лечения с герметизацией.

Выбор местного кортикостероида

Системные кортикостероиды. При тяжелых формах атопического дерматита (АтД) используют преднизолон. Схема с его однократным применением представлена в таблице ниже. Лечение преднизолоном в дозе 20 мг 2 раза в день в течение 7 дней - альтернативная схема в случае тяжелого распространенного воспаления; затем дозу постепенно снижают в течение последующих 2-3 недель.

Пациентам, которые не могут соблюдать такой режим лечения, можно назначить триамцинолона ацетонид внутримышечно (Кеналог, Аристокорт; суспензия 40 мг). Следует избегать имеющихся в продаже «порционных» форм (например, Medrol Dosepak). Они не обеспечивают достаточного лечебного эффекта, и в результате после некоторого улучшения возникает рецидив заболевания. Лечение пероральными и внутримышечными формами кортикостероидов имеет ряд недостатков.

Частота возникновения рецидивов высока, причем заболевание обостряется вскоре после отмены препарата. Энтузиазм пациента по поводу местного лечения уменьшается, как только он испытывает быстрое улучшение после системной терапии. Это заставляет некоторых пациентов просить повторного назначения системных препаратов, однако такую просьбу необходимо отклонить. В настоящее время проверяется наличие связи между возникновением атопических катаракт и лечением системными кортикостероидами.

Препараты дегтя при атопическом дерматите. Дегтярные мази составляли основу лечения до внедрения в практику местных кортикостероидов (МКС). Они эффективны и имеют мало побочных эффектов, но действие наступает не сразу. Препараты дегтя на мазевой основе, в частности Фототар, которые применяют 2 раза в день, - эффективная альтернатива МКС. На участки с интенсивным воспалением следует вначале наносить МКС, а затем для завершения лечения используют дегтярные мази. Препараты дегтя можно назначать в качестве начального лечения хронических поверхностных бляшек.

Преднизолон при атопическом дерматите
Схемы лечения атопического дерматита

- Читать "Показания для госпитализации при атопическом дерматите"

Оглавление темы "Лечение атопического дерматита":
  1. Лечение сухости и воспаления кожи при атопическом дерматите
  2. Крем пимекролимус (Элидел) при атопическом дерматите
  3. Мазь такролимуса (Протопик) при атопическом дерматите
  4. Лечение воспаления кожи у младенцев при атопическом дерматите
  5. Лечение воспаления кожи у детей и взрослых при атопическом дерматите
  6. Показания для госпитализации при атопическом дерматите
  7. Советы по увлажнению кожи при атопическом дерматите
  8. Антигистаминные препараты при атопическом дерматите
  9. Фототерапия при атопическом дерматите
  10. Иммуносупрессанты (циклоспорин, микофенолата мофетил, омализумаб) при атопическом дерматите

Популярное среди пользователей: