Врожденные доброкачественные невусы небольшого (менее 1,5 см) или среднего (1,5-2,0 см) размеров можно безопасно наблюдать. Риск их злокачественной трансформации слишком низок, удаления образований не требуется. Регулярного осмотра кожи будет достаточно.

Пациентам следует разъяснить признаки злокачественного перерождения:
1. Изменение формы: одна половина отличается от другой.
2. Неровность или нечеткость контуров.
3. Разнообразие цветов: появление оттенков серого; черный и белый цвета является тревожным признаком.
4. Симптомы: появление постоянного зуда, болезненности или кровоточивости.

Крупные/гигантские ВНН (более 20 см) наблюдать сложно, так как риск злокачественной трансформации существует уже при рождении, кроме того их труднее удалять. Важно наблюдать эти невусы с проведением измерений и/или фотографированием. Полное хирургическое удаление затруднительно и часто требует многократных хирургических вмешательств с пересадкой кожи.

У новорожденных с крупными аксиальными невусами на задней поверхности туловища или с множественными сателлитными невусами, для выявления нейрокожного меланоза необходимо проводить скрининговое обследование с использованием МРТ. При бессимптомном нейрокожном меланозе наблюдение можно дополнить периодическими МРТ-сканированиями. У носителей нейрокожного меланоза, сопровождающегося клиническими симптомами прогноз настолько плохой, что хирургическое удаление крупного ВНН не является обязательным.

В настоящее время дермабразия, криохирургическое удаление, электрокоагуляция или кюретаж врожденных невусов не рекомендуются.

Течение и прогноз врожденного невомеланоцитарного невуса (ВНН)

По определению ВНН имеется уже при рождении, но ряд ВНН могут проявляться только в младенчестве (так называемые «отсроченные» ВНН). Риск развития меланомы в течение жизни из небольших или средних по размеру ВНН невысок. Было установлено, что риск развития меланомы в течение жизни у пациентов с крупным/ гигантским ВНН составляет 4,5-6,3%.

Нейрокожный меланоз это редкое состояние, сочетающееся с крупными/ гигантскими ВНН, или множественными ВНН размером более 3 см. Гистологически меланоз может выявляться в области основания мозга, вентральной поверхности моста, мозжечка, верхнем шейном отделе спинного мозга. Он может протекать бессимптомно или может вызывать судороги, очаговую неврологическую симптоматику или обструктивную гидроцефалию, что обусловливает плохой прогноз.

- Читать "Диспластические невусы - диагностика, лечение"

1. Периоральный дерматит - диагностика, лечение
2. Гнойный гидраденит - диагностика, лечение
3. Приобретенные меланоцитарные невусы - диагностика, лечение
4. Переходной невус - клиника, диагностика
5. Дермальный невус - клиника, диагностика
6. Сложный невус - клиника, диагностика
7. Врожденный невомеланоцитарный невус (ВНН) - клиника, диагностика
8. Лечение врожденных невомеланоцитарных невусов (ВНН) и их прогноз
9. Диспластические невусы - диагностика, лечение
10. Голубой невус - диагностика, лечение