Советуем для ознакомления:

Кожные болезни:

Популярные разделы сайта:

Лекарства второй линии для лечения крапивницы

Системные кортикостероиды при крапивнице

У многих пациентов с хронической крапивницей и отеком Квинке малоэффективно даже комбинированное лечение блокаторами Н1- и Н2-гистаминовых рецепторов. В таких случаях рекомендуются системные кортикостероиды.

Из-за широкого спектра побочных влияний их применяют только при неэффективности антигистаминных препаратов или в самых тяжелых случаях. Они надежны и эффективны, но только на время их применения.

Преднизолон в дозе 40 мг в день однократно или 20 мг 2 раза в день дает эффект в большинстве случаев. Еще один вариантпрописать 30 таблеток по 20 мг. Пациент получает каждые 5 дней сначала 60 мг, затем 40 мг и, наконец, 20 мг, при этом препарат принимают 1 раз в день каждое утро.
У некоторых пациентов отмечается хороший ответ на преднизолон в дозе 20 мг через день с постепенным снижением дозы.

Лекарства второй и третьей линии при крапивнице

Модуляторы лейкотриенов при крапивнице

Модуляторы лейкотриенов могут привести к улучшению в некоторых случаях устойчивой к антигистаминным препаратам хронической крапивницы. Отличный профиль безопасности и необязательность мониторинга при приеме монтелукаста и зафирлукаста, а также их доступность делает модуляторы лейкотриенов хорошей альтернативой препаратам первой линии.

Изучались препараты монтелукаст, зафирлукаст и зилеутон. Ответ на лечение может занять от нескольких дней до нескольких недель. Рандомизированные исследования с группами контроля показали, что монтелукаст и зафирлукаст в качестве монотерапии или в комбинации с антигистаминными препаратами эффективны, однако имеется несколько исследований, в которых не отмечено положительных результатов.

Был показан эффект монтелукаста у пациентов с обострением хронической крапивницы вследствие приема НПВС. Пациенты с положительным результатом кожной пробы с аутологичной сывороткой лучше реагируют на модуляторы лейкотриенов. Имеется положительный опыт применения этих препаратов при физической крапивнице.

Дапсон при крапивнице

Небольшие исследования показывают отличный клинический ответ на дозировки от 25 до 100 мг в день. Эффект от лечения может наступить довольно быстро, но некоторым пациентам требуется несколько недель, чтобы достичь заметного улучшения. Необходим контроль за предсказуемым незначительным падением уровня гемоглобина.

Препарат переносится в целом хорошо. Возможна длительная ремиссия после прекращения приема препарата. Перед началом лечения необходимо определить уровень глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, чтобы избежать тяжелой гемолитической анемии у пациентов с дефицитом этого фермента.

Ингибиторы кальциневрина при крапивнице

Циклоспорин может быть эффективной альтернативой в некоторых случаях хронической крапивницы, не отвечающей на стандартное лечение, и может применяться, если модуляторы лейкотриенов и дапсон оказались неэффективными. У пациентов с тяжелым, резистентным заболеванием, на которое слабо действуют антигистаминные препараты, может оказаться эффективным прием циклоспорина в дозе 4 мг/кг/сут. в течение 4 нед.

У пациентов с длительным анамнезом заболевания, которым изначально требуются высокие дозы кортикостероидов, эффективность лечения циклоспорином ниже.

Антигистаминные препараты при крапивнице

- Читать "Лекарства третьей линии для лечения крапивницы"

Оглавление темы "Варианты крапивницы":
  1. Дифференциальная диагностика хронической крапивницы
  2. Лекарства первой линии для лечения крапивницы
  3. Лекарства второй линии для лечения крапивницы
  4. Лекарства третьей линии для лечения крапивницы
  5. Варианты физической крапивницы и их характеристика
  6. Уртикарный дермографизм - клиника, диагностика, лечение
  7. Крапивница от давления - клиника, диагностика, лечение
  8. Холинергическая крапивница - клиника, диагностика, лечение
  9. Анафилактический шок после физической нагрузки
  10. Холодовая крапивница - клиника, диагностика, лечение

Популярное среди пользователей: