Лекарственные фотоаллергические реакции - диагностика, лечение
Лекарственные фотоаллергические реакции развиваются при гиперчувствительности замедленного типа у сенсибилизированных пациентов. Инкубационный период в среднем составляет от 7 до 10 дней. Реакции этого типа возникают при повторном приеме препарата и воздействии ультрафиолетового излучения.
Дерматоз развивается при наличии сенсибилизации и только у немногих пациентов, принимающих данное лекарственное средство.
Эпидемиология лекарственных фотоаллергических реакций
Возраст: любой, однако наиболее часто заболевание встречается у взрослых.
Пол: не имеет значения.
Заболеваемость: 8% от всех фотодерматозов.
Патофизиология лекарственных фотоаллергических реакций. Вещества входящие в состав лекарственного препарата индуцируют в коже образование фотопродуктов, которые при соединении с протеином образуют фотоаллерген. Действие лучей соответствует спектру УФ-лучей группы A (UVA).
Анамнез лекарственных фотоаллергических реакций. Наиболее частой причиной развития фотоаллергических реакций являются наружные фотосенсибилизаторы, при этом фотозащитные, антибактериальные средства и ароматические вещества - самые распространенные фотоаллергены.
Однако иногда, в связи с формированием гиперчувствительности замедленного типа и возникновением высыпаний через некоторое время после применения препарата, определить этиологический фактор достаточно трудно.
Клиника лекарственных фотоаллергических реакций
Тип высыпаний: бляшки, плоские папулы.
Цвет: розовый, красный, синюшный.
Локализация: как правило, поражаются участки кожи, которые были подвержены воздействию ультрафиолетовых лучей, однако могут поражаться и другие участки.
Патогистология лекарственных фотоаллергических реакций: в биоптате обнаруживается эпидермальный спонгиоз и лимфоцитарная инфильтрация.
Дифференциальная диагностика лекарственных фотоаллергических реакций. При лекарственных фотоаллергических реакциях дифференциальный диагноз проводят с солнечным ожогом, другими фотореакциями, аллергическим дерматитом, при котором аллерген передается на кожу реципиента воздушным путем, красной волчанкой и порфириями.
Течение и прогноз лекарственных фотоаллергических реакций. Лекарственные фотоаллергические реакции могут возникать несмотря на прекращение действия препарата и/или УФ излучения. Для определения этиологического фактора, послужившего причиной развития фотоаллергической реакции, и уровня минимальной эритемной дозы для UVA-излучения, проводят фототестирование.
Лечение лекарственных фотоаллергических реакций
Необходимо определить и устранить применение агента, вызвавшего фотоаллергическую реакцию. Симптоматическое лечение включает в себя холодовые компрессы, коллоидные овсяные ванны, смягчающие средства (на основе вазелина, с минеральными маслами, увлажняющие кремы), местные кортикостероиды, анальгетики (аспирин, ибупрофен) и антигистаминные препараты.
При тяжелом течении назначается системная терапия кортикостероидами (преднизон, метилпреднизолон). Также рекомендуется применять фотозащитные кремы от UVA- и UVB-лучей.
- Читать "Пигментная ксеродерма - диагностика, лечение"
Оглавление темы "Дерматология":- Лекарства повышающие чувствительность к солнцу - фоточувствительность
- Лекарственные фототоксические реакции - диагностика, лечение
- Лекарственные фотоаллергические реакции - диагностика, лечение
- Пигментная ксеродерма - диагностика, лечение
- Синдром базальноклеточного невуса - диагностика, лечение
- Эритропоэтическая протопорфирия (ЭПП) - диагностика, лечение
- Атаксия-телеангиэктазия - диагностика, лечение
- Синдром Блума - диагностика, лечение
- Синдром Ротмунда-Томсона - диагностика, лечение
- Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) - диагностика, лечение