Приобретенные меланоцитарные невусы

Кожные болезни:

Популярные разделы сайта:

Приобретенные меланоцитарные невусы - диагностика, лечение

Приобретенные меланоцитарные невоклеточные невусы - это небольшие (менее 1,0 см) доброкачественные пигментные образования с четкими границами, состоящие из группы меланоцитов или меланоцитарных невусных клеток. Они могут быть классифицированы на три группы:
1. Переходный невус (клетки сгруппированы в области дермо-эпидермального соединения, над базальной мембраной).
2. Дермальные невусы (клетки сгруппированы в дерме).
3. Сложные невусы (сочетание гистологических черт переходного и дермльного невусов).

Между этими тремя группами существуют клинические переходные формы.

Обратите внимание! Только 30% меланом возникают из первичных невусов; таким образом, профилактическое удаление всех невусов не оправдано и не оказывает защитного эффекта.

Синонимы: пигментные невусы, невоклеточные невусы.

Эпидемиология приобретенных меланоцитарных невусов

Возраст: невусы появляются после 6-12-месячного возраста, достигают пика своего развития в третьем десятилетии жизни и затем постепенно исчезают.
Заболеваемость: распространенное расстройство, у европеоидов выявляется от 20 до 40 невусов.
Пол: не имеет значения.
Раса: у представителей европеоидной расы невусы на теле появляются чаще, чем у темнокожих. Однако у азиатов и темнокожих чаще, чем у светлокожих развиваются невусы с нетипичной локализацией (ладони, подошвы, ложе ногтя и конъюнктива).
Генетика: отмечается тенденция к учащению случаев множественных невусов в семьях. Увеличение частоты развития атипичных невусов может наблюдаться в семьях со случаями меланомы.

Анамнез приобретенных меланоцитарных невусов

Длительность течения: эти образования обычно называют родинками, они возникают после 6-12-месячного возраста, их максимальное число отмечается в возрасте между 20 и 29 годами. При достижении 60 лет большинство родинок бледнеют и/или исчезают.

Кожные симптомы: невоклеточные невусы протекают бессимптомно. Если развитие невуса сопровождается клиническими симптомами, необходимо обследование и/или удаление образования.

Дифференциальная диагностика приобретенных меланоцитарных невусов. Меланоцитарные невусы следует дифференцировать от себорейного кератоза, дерматофибром, нейрофибром, фиброэпителиальных полипов, базально-клеточных карцином и меланом.

Лечение приобретенных меланоцитарных невусов

Показания к удалению приобретенных меланоцитарных невусов:
1. Асимметричная форма: Одна половина образования отличается от другой.
2. Очертания: отмечаются неровные контуры.
3. Цвет: образование было или стало разноцветным. Тревогу внушают оттенки серого, черный и белый.
4. Диаметр больше 6 мм (такой размер могут иметь врожденные невусы, но при этом необходимо обследование).
5. Симптомы: в области образований развивается постоянный зуд, боль или кровоточивость.
6. Локализация: если образование подвергается постоянной травматизации при любой локализации (например, область талии, шея), или если оно расположено в месте, связанном с высоким риском малигнизации, или трудно доступном для осмотра (на слизистых оболочках или в аногенитальной области), то это образование может быть удалено.

Эти критерии основаны на анатомических областях, образования в которых подвержены риску трансформации приобретенных невусов в меланому или на изменении отдельных образований (цвет, граница), которые указывают на появление клеток с дисплазией, предшествующей меланоме. Диспластические невусы обычно больше 6 мм и темнее, окрашены в разные цвета (светло-коричневый, коричневый) и имеют неправильную форму. Примерно одна треть меланом развивается не из невусов, поэтому повышенное количество невусов связано с повышением риска развития меланомы. Меланоцитарные невусы, требующие лечения, следует всегда иссекать и направлять на гистологическое исследование. Удаление невусов при помощи электрокоагуляции, лазера или других методов не рекомендуется.

- Читать "Переходной невус - клиника, диагностика"

Оглавление темы "Патология кожи":