Диагностика инфекций кожи. Методы
Врачам общей практики часто приходится иметь дело с инфекционными и паразитарными заболеваниями кожи, которые служат распространенной причиной направления больных к дерматологу. К помощи дерматолога врачу общей практики приходится прибегать в тех случаях, когда эти заболевания принимают хронический характер и плохо поддаются лечению.
Нередко в дерматологическое отделение направляют больных из других отделений клиники. В этих случаях дерматологу легче поставить диагноз, если он знает причину направления, например развитие флегмоны в результате раневой инфекции после операции. При подозрении на инфекцию кожи очень важно собрать подробный анамнез, включая сведения о поездках и недавних контактах с источниками инфекции.
В большинстве случаев инфекционные и паразитарные заболевания кожи имеют быстрое или рецидивирующее течение.
Развитию инфекционных и паразитарных заболеваний кожи предшествует взаимодействие возбудителя этих болезней с организмом человека. Здоровая кожа заселена колониями самых разных микроорганизмов, составляющих сбалансированную микрофлору.
Например, кожу рук и спины колонизируют в основном грамположительные бактерии и дрожжевые грибы, тогда как более разнообразная и обильная микрофлора влажной кожи паховой и подмышечной областей содержит и грамотрицательные бактерии. Изменение локального микроокружения, например, при лечении местными или системными антибиотиками или глюкокортикоидами, может нарушать баланс микрофлоры.
Защита кожи от проникновения чужеродных веществ и частиц обусловлена ее барьерными свойствами, нормальной микрофлорой, вытесняющей патогенные микроорганизмы, и секрецией жирных кислот, токсичных для многих видов бактерий. Инфекция и патологические изменения кожи развиваются с участием трех механизмов, включающих нарушение целостности кожи, гематогенное распространение инфекции и поражение кожи поддействием токсинов.
Дети, в отличие от взрослых, не всегда могут объяснить, что чувствуют себя плохо, поэтому в беседе с родителями очень важно получить как можно больше информации о том, что беспокоит ребенка. Амбулаторные отделения обычно посещают здоровые дети, у которых если и есть инфекция кожи, то чаще всего локализованная.
Желательно, чтобы врач имел представление о технике основных микробиологических исследований, используемых в случаях, когда клинический диагноз затруднен.
Методы микробиологических исследований:
1. Посев и определение чувствительности к антибиотикам
- Мазок с кожи
- Исследование содержимого пузырей
- Соскоб
- Биопсия кожи
2. Окрашивание
3. Определение антител в начале инфекции и при выздоровлении
4. Электронная микроскопия
5. Гистологическое исследование
6. Полимеразная цепная реакция
- Читать "Бородавки, папулы с давлением у детей: диагностика, лечение"
Оглавление темы "Дерматология":- Колхицин в лечении кожных болезней: дозы, побочные эффекты
- Иммуноглобулин в лечении кожных болезней: дозы, побочные эффекты
- Циклофосфамид в лечении кожных болезней: дозы, побочные эффекты
- Биопрепараты в лечении кожных болезней: дозы, побочные эффекты
- Диагностика инфекций кожи. Методы
- Бородавки, папулы с давлением у детей: диагностика, лечение
- Корки на коже у детей: причины, лечение
- Везикулы и эрозии на коже у детей: причины, лечение
- Красные шелушащие пятна на коже у детей: причины, лечение
- Зудящие пятна (папулы) на коже у детей: причины, лечение