В дерматологии основными показаниями к применению метотрексата служат генерализованный пустулезный псориаз, псориатическая эритродермия и хронический бляшечный псориаз, не поддающийся другому лечению.
Кроме того, препарат может быть эффективным при воспалительных дерматозах, включая саркоидоз и красную волчанку.

Механизм действия метотрексата. Долгое время считалось, что терапевтическое действие метотрексата обусловлено подавлением активности дигидрофолатредуктазы с последующим угнетением пролиферации кератиноцитов.
Однако последние данные говорят о том, что действие препарата опосредовано его влиянием на лимфоциты.

Формы выпуска, дозы и длительность применения метотрексата

В большинстве случаев поддерживающая доза метотрексата составляет 5—25 мг внутрь один раз в неделю. Выпускается также метотрексат для в/м и в/в введения, однако в дерматологии он в такой форме обычно не применяется.

В начале лечения метотрексатом следует быть особенно внимательным. Для исключения идиосинкразии большинство врачей вначале используют пробную дозу 2,5 или 5 мг. Такая предосторожность особенно необходима при назначении препарата пожилым больным.

Если идиосинкразии нет, дозу повышают постепенно (каждую неделю) или сразу назначают поддерживающую дозу, например 10 мг один раз в неделю. При генерализованном пустулезном псориазе и псориатической эритродермии улучшение часто наступает после нескольких доз метотрексата, тогда как при хроническом бляшечном псориазе на это может потребоваться 6—8 нед.
По достижении стойкого улучшения дозу постепенно снижают, однако оценить клинические последствия изменения дозы можно не ранее чем через месяц.

- Читать "Побочные эффекты метотрексата. Методы борьбы"

1. Метотрексат при кожных болезнях: механизм действия, дозы
2. Побочные эффекты метотрексата. Методы борьбы
3. Циклоспорин в лечении кожных болезней: дозы, побочные эффекты
4. Гидроксимочевина в лечении кожных болезней: дозы, побочные эффекты
5. Азатиоприн в лечении кожных болезней: дозы, побочные эффекты
6. Микофенолата мофетил в лечении кожных болезней: дозы, побочные эффекты
7. Ретиноиды в лечении кожных болезней: изотретиноин, ацитретин и бексаротен
8. Дапсон в лечении кожных болезней: дозы, побочные эффекты
9. Противомалярийные средства в лечении кожных болезней: дозы, побочные эффекты
10. Талидомид в лечении кожных болезней: дозы, побочные эффекты