Атипичные микобактерии преимущественно обитают в воде и почве и имеют низкую степень патогенности. Заразиться М. marinum можно при разделке рыбы, посещении бассейна или при контакте с жесткой, соленой водой. Синонимы: гранулема купальщиков, гранулема «садка для рыбы», инфекция, вызываемая Mycobacterium balnei.

Эпидемиология микобактериальной инфекции кожи (M.marinum)

Возраст: любой. Пол: не имеет значения.
Заболеваемость: встречается редко.
Этиология: M.marinum, обитающие в пресной или соленой воде.

Патофизиология микобактериальной инфекции кожи (M.marinum). Заражение M.marinum происходит через травмированные кожные покровы при контакте с зараженной рыбой, рыбным садком, плавании в бассейне, озере или других открытых водоемах.

Анамнез микобактериальной инфекции кожи (M.marinum). В области инокуляции возникают красные папулы. Через 3 недели на месте папул образуются узелки около 1 см в диаметре, которые изъязвляются или трансформируются в бляшки, которые могут существовать в виде одиночных поражений или распространяются в проксимальном направлении по ходу дренирующих лимфатических сосудов (споротрихоидное распространение). У иммунокомпетентных пациентов общие симптомы отсутствуют.

Клиника микобактериальной инфекции кожи (M.marinum)

Тип высыпаний: папулы, узелки, бляшки, язвы.
Цвет: красный, красно-коричневый.
Размер: от 2 мм до 1 см.
Взаиморасположение: одиночные элементы. При «споротрихоидном типе» встречаются линейные поражения.
Локализация: верхние, реже нижние конечности.
Лимфаденопатия: регионарная лимфаденопатия.
Дифференциальный диагноз при инфекции М. marinum проводится с бородавками, споротрихозом, бластомикозом, М. tuberculosis, лейшманиозом, сифилисом и реакциями, вызванными инородными телами.

Лабораторная диагностика микобактериальной инфекции кожи (M.marinum)

Патогистология: на ранних стадиях заболевания отмечается воспаление в дерме с участием лимфоцитов, нейтрофилов и гистиоцитов. На поздней стадии выявляются эпителиальные клетки и гигантские клетки Лангерганса. При специальном окрашивании для выявления кислотоустойчивых палочек, М. marinum обнаруживается только в 50% случаев. В мазке из экссудата также можно обнаружить кислотоустойчивые штаммы.

Культуральный метод: М. marinum рас тет при 32°С в течение 2-4 недель на среде Левенштейна-Йенсена и является фотохромогенным микроорганизмом, что отличает его от других атипичных микобактерий (например, Mycobacterium ulcerans или Mycobacterium fortuitum).

Течение и прогноз микобактериальной инфекции кожи (M.marinum). Поражения, вызванные М. marinum, имеют склонность к спонтанному саморазрешению в течение 1-2 лет. Глубокие поражения иногда осложняются теносиновитом, септическим артритом или остеомиелитом. У лиц с ослабленным иммунитетом может развиться диссеминированный процесс.

Лечение микобактериальной инфекции кожи (M.marinum)

До начала лечения необходимо определить чувствительность к антибиотикам. Эффективными системными препаратами являются миноциклин, доксициклин, кларитромицин (+рифампин), рифампин (+этамбутол), триметопримсульфаметоксазол или ципрофлоксацин. Хирургическое лечение не рекомендуется.

- Читать "Лайм-боррелиоз - диагностика, лечение"

1. Лепра у детей - диагностика, лечение
2. Туберкулез кожи - диагностика, лечение
3. Микобактериальная инфекция кожи (M.marinum) - диагностика, лечение
4. Лайм-боррелиоз - диагностика, лечение
5. Грибковые поражения кожи - классификация
6. Грибковые поражения волосистой части головы - диагностика, лечение
7. Грибковые поражения лица - диагностика, лечение
8. Грибковые поражения туловища - диагностика, лечение
9. Паховая дерматофития - диагностика, лечение
10. Дематофития стоп - диагностика, лечение