Монетовидная (нуммулярная) экзема
Монетовидная экзема - распространенное заболевание неизвестной этиологии, которое встречается в основном у лиц среднего и пожилого возраста. Типичный очаг представляет собой монетовидной формы красную бляшку со средним диаметром 1-5 см.
Очаги иногда зудят, и расчесы становятся привычными. В таких случаях применяется термин монетовидный нейродермит. Бляшка может утолщаться, и на ее поверхности появляются везикулы. При дерматофитии везикулы располагаются по периферии очага. В отличие от толстых серебристых чешуек при псориазе, в данном случае чешуйки тонкие и редкие. Эритема при псориазе носит более насыщенный оттенок.
В ходе заболевания количество очагов и их размеры могут увеличиваться. Зимой состояние ухудшается. Наиболее часто поражается тыльная сторона ладоней, обычно очагов мало или же он всего один.
Очаги часто локализуются на разгибательных поверхностях предплечий и голеней, боковых поверхностях туловища и бедер. Очаги этой локализации обычно более многочисленны.
У пациентов с сухой кожей при воздействии раздражающего лекарственного препарата или химического вещества может внезапно развиться распространенная форма заболевания. Это может также произойти и у пациентов с активным экзематозным процессом на другом участке, например с застойным дерматитом на голенях. В таких случаях наблюдаются округлые, слегка красноватые, сухие и растрескавшиеся поверхностные очаги, которые обычно сливаются.
Течение заболевания вариабельное, но обычно хроническое, причем в некоторых случаях устойчивое ко всем попыткам лечения. Во многих случаях заболевание через несколько месяцев переходит в неактивное состояние. При рецидивах очаги могут повторно появляться на прежних участках.
Лечение монетовидной (нумулярной) экземы
Зависит от стадии активного процесса. Одновременно могут присутствовать все формы экзематозного воспаления. Красные везикулезные очаги лечатся как острое экзематозное воспаление, красные шелушащиеся бляшки - как подострое, а привычно расчесываемые толстые бляшки - как хроническое экзематозное воспаление. На соответствующие участки применяют местные кортикостероиды (МКС) групп I-V. Особенно эффективными могут быть местные кортикостероиды (МКС) в форме пенок.
Пенки на базе эмолентов, содержащие дезонид и клобетазол, не вызывают жжения. Можно применять (отдельно или чередовать с местными кортикостероидами (МКС)) 0,1% мазь такролимуса.
а - Монетовидная экзема. Эта форма экземы не всегда проявляется сухостью кожи или атопией.
Округлые экзематозные бляшки монетовидной формы имеют тенденцию к хроническому течению, устойчивы к лечению.
б - Монетовидная экзема. Округлые экзематозные бляшки, образовавшиеся на туловище, руках и ногах, начинают сливаться.
в - Бляшка слева напоминает псориаз. На бляшке справа - периферическое шелушение как при дерматофитии.
а - Множество небольших округлых бляшек на туловище может быть ошибочно расценено как псориаз или дерматофития.
б - Крупные круглые бляшки воспалены, может присоединиться вторичная инфекция.
- Читать "Трещины на стопах - причины, лечение"
Оглавление темы "Дерматология":- Гиперкератотическая экзема кистей рук
- Экзема кончиков пальцев
- Дисгидроз (помфоликс) кистей рук и стоп
- Id-реакция (кожная аутосенсибилизация) кистей рук и стоп
- Астеатотическая экзема - ксероз
- Монетовидная (нуммулярная) экзема
- Трещины на стопах - причины, лечение
- Виды самоповреждений кожи и артифициальных дерматозов
- Простой хронический лишай (ограниченный нейродермит)
- Хронический зуд вульвы