Как правило, это самая трудная часть консультации, требующая умения и опыта. Обычно окончательные результаты читают через 4 сут после выполнения аппликационной пробы. Реакции оценивают визуально и оценивают как положительные, отрицательные или как реакцию раздражения.

Сомнительные или неопределенные реакции могут потребовать повторных проб, включая пробы с серийным разведением, для проверки их воспроизводимости. Может понадобиться контрольная проба, а также бывают полезны открытые пробы.

Пустулезные реакции, как правило, указывают на раздражение и нередки на такие аллергены, как никель и кобальт, что встречается у пациентов с атопическими заболеваниями.

В диагностике аллергического контактного дерматита важны два этапа:
• выявление положительной реакции на аппликационную пробу;
• подтверждение клинической значимости.

Значимость можно установить с помощью расспроса о контактах и продуктах. Аллергены могут играть роль в прошлом или в настоящее время. Например, у пациента с положительной реакцией на канифоль возможна значимость результата в прошлом, если у него раньше отмечалась реакция на пластырь, но не в настоящее время, если текущая проблема иная.

С другой стороны, положительная аппликационная проба па канифоль может иметь значение для настоящего времени у пациента с генерализованными экзематозными высыпаниями, если в выходные до появления этих высыпаний он пилил сосновые доски для забора.

Не стоит забывать, что некоторые аллергены, как, например, золото, могут вызвать поздние реакции и проявляться позже чем через 4 сут, поэтому в некоторых случаях бывает целесообразным назначить еще одно чтение результатов пробы через неделю.
Также значимость может быть неизвестна у пациента с реакцией, но без четкой связи с этим пациентом.

Следует подумать о возможности ложноположительной реакции, так как она встречается не так уж редко. Смеси, такие как смесь душистых веществ, полезны для исследования большого числа аллергенов; однако такие смеси могут давать ложноположительные реакции.

Отдельные аллергены в такой смеси, например 8 компонентов в смеси душистых веществ, затем можно исследовать по отдельности, чтобы установить, какого именно душистого вещества нужно избегать.

Если дополнительные пробы дают отрицательный результат, это означает, что реакция на смесь была ложноположительной. Врачи должны знать возможные побочные эффекты аппликационных проб.

Побочные эффекты аппликационной пробы:
- Множественные тяжелые реакции: раздраженная спина
- Обострение имеющегося дерматита
- Изменения пигментации
- Пузыри, некроз, рубцы
- Активная сенсибилизация

Лечение аллергического контактного дерматита проходит в три этапа:
• идентификация соответствующего аллергена;
• лечение текущего заболевания средствами для местного и системного применения;
• обучение пациента: избегать контакта с этими аллергенами.

Как только соответствующие аллергены выявлены, пациенту следует выдать письменные сведения обо всех этих химических соединениях. Трудность в отношении этих сведений заключается в том, что названия многих соединений включают множество синонимов и могут давать перекрестные реакции с другими соединениями. Памятки имеются в книгах или отдельно в магазинах.

В большинстве клиник используют их собственные памятки; Британское общество по контактному дерматиту составило исчерпывающие самые современные памятки по стандартной серии аллергенов для врачей и пациентов.

- Возвращение в раздел "Современная медицина"

1. Контроль за развитием ребенка в дерматологии. Рекомендации
2. Рекомендации по изменению рациона питания ребенка. Диета при атопическом дерматите
3. Наследственные заболевания кожи у детей. Особенности
4. Лекарственные средства для лечения кожных заболеваний у детей. Особенности
5. Взаимодействие детского дерматолога с другими специалистами. Особенности
6. Жестокое обращение с ребенком: признаки, факторы риска
7. Пунктационная проба при контактном дерматите. Методика
8. Аппликационная проба при контактном дерматите. Методика
9. Стандартные аллергены для аппликационной пробы. Варианты
10. Оценка результатов аппликационной пробы. Рекомендации