Очаговая алопеция - аутоиммунное заболевание, сопровождающееся нерубцовым выпадением волос в виде округлых или овальных очагов без видимых признаков воспаления. Тотальная алопеция характеризуется полным выпадением волос на голове. При универсальной форме алопеции волосы выпадают на всем кожном покрове.

Обратите внимание! Несмотря на относительную редкость этого заболевания, нужно помнить, что наличие седых или депигментированных волос окружающих зону облысения, почти всегда свидетельствует об очаговой алопеции.

Эпидемиология очаговой алопеции

Возраст: часто встречается у детей; у 60% пациентов в возрасте до 20 лет.
Пол: не имеет значения.
Заболеваемость: 158 случаев на 100000; 0,2% в популяции.
Генетика: в одном из пяти случаев обнаруживается положительный для очаговой алопеции FHx.
Этиология: играют роль наследственные факторы и факторы окружающей среды. HLA-DQB1, HLA-DRB1.

Патофизиология очаговой алопеции

Предполагается, что очаговая алопеция является аутоиммунным заболеванием, в основе которого лежит направленное воздействие Т-клеток на волосяные фолликулы. Заболевание может сочетаться с такими аутоиммунными состояниями, как витилиго, воспалительные заболевания кишечника, атопия, полиэндокринный синдром I типа и заболеваниями щитовидной железы (тиреоидит Хашимото). В некоторых случаях развитие очаговой алопеции может провоцировать стресс.

Анамнез очаговой алопеции. Обычно пациенты предъявляют жалобы на выпадение волос и образование очагов облысения в области волосистой части головы, не сопровождающихся субъективными ощущениями. В тяжелых случаях появляются несколько очагов облысения, что может привести к полной потере волос на голове и/или туловище. В большинстве случаев очаги облысения склонны к медленному увеличению, что может продолжаться недели и месяцы.

Клиника очаговой алопеции

Тип высыпаний: пятна без признаков рубцевания, очаги.
Форма: круглая, овальная.
Размер: от одного до нескольких сантиметров.
Цвет: здоровой кожи, от розового до фиолетового.
Распространение: локализованная очаговая алопеция, региональная (тотальная алопеция), генерализованная (универсальная алопеция).
Типичная локализация: волосистая часть головы, брови, ресницы, лобковые волосы, зона бороды и усов.
Волосы: в проксимальном отделе конусообразные, короткие волосы, в виде восклицательного знака.
Ногти: «отчеканенные» углубления, трахионихия, повышенная ломкость ногтей, онихолизис, койлонихия.

Дифференциальная диагностика очаговой алопеции. Дифференциальную диагностику при очаговой алопеции проводят с телогенным выпадением волос, трихотилломанией, тракционной алопецией, андрогенетиче-ской алопецией, вторичным сифилисом (симптом «меха изъеденного молью» в области зоны бороды и усов, волосистой части головы) или грибковым поражением кожи головы.

Лабораторная диагностика очаговой алопеции. Патогистология: перибульбарный лимфоцитарный инфильтрат, миниатюрные волосы с фиброзными участками и недержание пигмента. Также отмечается уменьшение соотношения фаз анагена и катагена.

Течение и прогноз очаговой алопеции

Без лечения у большинства пациентов рост волос возобновляется менее чем через год. Тотальная алопеция встречается редко. Однако рецидивы заболевания довольно часты, в 7-10% случаев наблюдается хроническое течение патологического процесса. Частые рецидивы, изменения ногтей и тотальная алопеция, развившиеся до пубертатного периода обусловливают плохой прогноз.

Лечение очаговой алопеции

На настоящий момент не существует эффективных методов лечения очаговой алопеции, паллиативные мероприятия включают в себя применение кортикостероидных препаратов наружно, в область очага или системно; нанесение местных раздражителей (антралин, тазаротен, азелаиновая кислота) или миноксидила, местную иммунотерапию (дифенилциклопропенон или сквариковая кислота), ПУВА-терапию, лазеротерапию, фотодинамическую терапию или системное введение циклоспорина.

- Возвращение в раздел "Современная медицина"

1. Острая кожная форма красной волчанки (ОККВ) - диагностика, лечение
2. Дискоидная красная волчанка - диагностика, лечение
3. Дерматомиозит - диагностика, лечение
4. Очаговая склеродермия (морфеа) - диагностика, лечение
5. Системная склеродермия - диагностика, лечение
6. Смешанное заболевание соединительной ткани (СЗСТ) - диагностика, лечение
7. Чернеющий акантоз (Acanthosis nigricans) - диагностика, лечение
8. Липоидный некробиоз - диагностика, лечение
9. Кольцевидная гранулема - диагностика, лечение
10. Очаговая алопеция - диагностика, лечение