Паразитарные инфекции кожи. Особенности
Наиболее распространенную паразитарную инфекцию кожи — чесотку — нередко не диагностируют или ошибочно принимают за другие заболевания.
Традиционное средство — 10% серная мазь на вазелине — эффективно и безопасно. Есть и более современные средства: 20% эмульсия бензилбензоата, 0,5% крем с малатионом, 1% лосьон с линданом (гамма-бензил-гексахлоридом), 1% шампунь с перметрином. Для детей эмульсию бензилбензоата разводят до 10%, так как препарат токсичен и всасывается через кожу. Перметрин и 2,5% серную мазь у детей старше 2 мес используют. Линдан детям до 10 лет и беременным в 1-м триместре не назначают. Важно помнить следующее:
1. Больной должен принять горячую ванну, так как это усиливает всасывание антипаразитарных средств.
2. Лосьон наносят на всю поверхность кожи, кроме лица. Особенно тщательно обрабатывают пораженные участки -- подмышечные впадины, запястья, лодыжки, лобковую область. При сомнениях в тщательности обработки ее через несколько дней повторяют.
3. Одновременно с больным лечение проводят членам его семьи и другим лицам, бывшим с ним в тесном контакте.
4. Папулы сохраняются еще несколько недель после лечения. Для устранения зуда можно применять кортикостероиды местно.
5. Бактериальная суперинфекция вследствие расчесов требует соответствующей терапии.
Важные особенности чесотки:
• Зуд может быть очень интенсивным даже при незначительном количестве клещевых ходов.
• Поражаются преимущественно пальцы, запястья, соски, живот, половые органы, ягодицы, лодыжки.
• Заражение происходит только при близком контакте с больными — в семье, при совместных играх маленьких детей, при уходе за престарелыми.
• Зуд нередко остается даже после полного искоренения клещей. В частности, зудящие папулы длительно держатся на мошонке и половом члене.
Демодикоз
Demodex folliculorum — мелкий клещ, который проникает в волосяные фолликулы и откладывает яйца в сальные железы в центральной части лица, на груди и шее у взрослых. По-видимому, Demodex folliculorum играет определенную роль в патогенезе розовых угрей, при которых этих клещей обнаруживают в большом количестве. Кроме того, они вызывают пустулезные высыпания вокруг рта и блефарит.
Миграция в коже личинок гельминтов
Больной, стопа которого изображена на фотографии, провел отпуск в тропическом курортном городе, на пляже которого было много бродячих собак. Через 2 нед после возвращения в Великобританию у больного появился зуд ягодиц и линейные высыпания, возвышающиеся над уровнем кожи. Картина характерна для миграции личинок Ancylostoma caninum (анкилостомы собак и кошек). Животные выделяют с калом яйца, из которых в теплой и влажной среде выводятся личинки. Они внедряются в кожу, но не претерпевают дальнейшего развития и не вызывают системного заболевания.
Личинки гельминтов. Передний конец хода личинки замораживают жидким азотом или накладывают 10% суспензию тиабендазола. У больных, побывавших в тропических странах, картина миграции личинок может быть связана также со стронгилоидозом, миазом, гнатостомозом. Миграция во внутренних органах личинок Toxocara canis и Ascaris lumbricoides может сопровождаться преходящей сыпью.
Педикулез (вшивость)
После II мировой войны педикулез стал встречаться реже, но в последние годы его распространенность возросла.
Вши — бескрылые кровососущие насекомые. Pediculus humanus обитает на волосистой части головы и теле, Phthirus pubis — на лобке. Каждая самка откладывает 60-80 яиц (гнид) в капсулах, прикрепляя их к волосам. Головные вши передаются с гребнями, щетками для волос, головными уборами. У девочек они встречаются чаще, чем у мальчиков. Наиболее обильная инвазия наблюдается за ушами и на затылке. У детей на ресницах может паразитировать лобковая вошь {Phthirus pubis). Платяные вши более распространены в странах Восточной Европы. Они распространяются через одежду и постельное белье, в швах которых обнаруживаются как вши, так и гниды. Распространению инвазии способствуют плохие санитарные условия
Лобковые вши распространены во всем мире и обычно передаются половым путем. Ресницы поражаются ими при несоблюдении гигиены. Вторичная бактериальная инфекция вследствие расчесов искажает клиническую картину.
Лечение педикулеза. Как правило, эффективно однократное наложение 1% линдана. Используют также перметрин.
- Читать "Лепра: диагностика, лечение"
Оглавление темы "Болезни кожи":- Простой герпес. Особенности
- Опоясывающий лишай. Особенности
- Контагиозный моллюск. Особенности
- Папилломавирусные инфекции кожи. Особенности
- Вирусные инфекции с сыпью на коже. Особенности
- Поражения кожи при ВИЧ-инфекции. Особенности
- Грибковые инфекции кожи. Особенности
- Кожа при укусах насекомых. Особенности
- Паразитарные инфекции кожи. Особенности
- Лепра: диагностика, лечение