Плоские бородавки представляют собой папулы плоской формы размером от 2 до 5 мм в диаметре и у детей обычно локализуются на лице, верхних и нижних конечностях.

Синоним: плоские бородавки.

Эпидемиология плоских бородавок

Возраст: дети младшего возраста, также могут наблюдаться у взрослых.
Пол: не имеет значения.
Заболеваемость: часто встречающееся заболевание.
Этиология: HPV тип 1,2,3,10 и 11.

Патофизиология плоских бородавок

HPV проникает в кожу через небольшие трещины или мацерированные участки, при этом клетками-мишенями являются базальные кератиноциты, где после инфицирования происходит индукция гиперпролиферации. Вирусы папилломы человека обладают свойствам «ускользать» от иммунного надзора, иммунный ответ может быть слабым, поэтому для разрешения образований требуются годы.

Анамнез плоских бородавок. Плоские вульгарные бородавки появляются при прямом контакте с кожей от человека к человеку или непрямым путем через конта-минированные поверхности. У подростков и взрослых способствовать распространению высыпаний может бритье.

Клиника плоских бородавок

Тип: плоские папулы.
Цвет: нормальной кожи или светло-коричневый. Размер: от 1 до 5 мм.
Форма: округлая, овальная, полигональная.
Взаиморасположение: линейное расположение (инокуляция вируса при расчесах).
Количество: от нескольких элементов до сотен.
Локализация: лицо, тыл кистей, голени.
Дифференциальный диагноз проводят с плоским лишаем, невусами и себорейными кератомами.

Патогистология: ортокератоз, паракератоз, акантоз, гипергранулез и вакуолизация клеток в зернистом и верхнем мальпигиевом слоях.

Течение и прогноз плоских бородавок. Со временем плоские бородавки спонтанно регрессируют.

Лечение плоских бородавок

У детей при асимптомном течении плоские бородавки часто регрессируют без лечения в течение двух лет. Так как противовирусного специфического лечения HPV не существует, терапия при плоских бородавках направлена на деструкцию образований или индукцию цитотоксического воздействия на инфицированные клетки.

На увеличивающиеся в размерах и распространяющиеся элементы воздействуют с помощью деструкции трихлоруксусной/салициловой/сквариковой/молочной кислотами, кюретажем, криотерапией, электрохирургией, эксцизией или лазерной терапией. При повторном лечении бородавок уровень ремиссии составляет около 80%, однако часто возникают рецидивы (около 40% случаев). Другие

методы лечения, стимулирующие клеточный иммунитет при HPV, включают местное применение имиквимода, ретиноидов, 5-фторурацила, дифенилциклопропенона, окклюзии с помощью клейкой ленты, лечение горячей водой (45°С, в течение 30 мин., 3 раза в неделю), гипноз, циметидин внутрь и внутриочаговое введение культуры Candida или Trichophyton.

- Возвращение в раздел "Современная медицина"

1. Герпетический гингивостоматит - диагностика, лечение
2. Герпес лица и полости рта - диагностика, лечение
3. Герпетическая экзема - диагностика, лечение
4. Герпетический панариций - диагностика, лечение
5. Герпес борцов - диагностика, лечение
6. Диссеминированная форма герпесвирусной инфекции - диагностика, лечение
7. Ветряная оспа - диагностика, лечение
8. Опоясывающий герпес - диагностика, лечение
9. Вульгарные бородавки - диагностика, лечение
10. Плоские бородавки - диагностика, лечение