Советуем для ознакомления:

Уход за кожей:

Популярные разделы сайта:

Красный плоский лишай (КПЛ) - диагностика, лечение

Красный плоский лишай (КПЛ) - воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек с характерными, имеющими плоскую поверхность (от лат. planus - плоский) фиолетовыми блестящими зудящими папулами, а также папулами молочно-белого цвета в полости рта. Синонимы: плоский лишай, Lichen planus.

Эпидемиология красного плоского лишая

Возраст: реже у детей (4%); чаще в 30-60 лет.
Пол: чаще женский, 2:1.
Этиология: неизвестна. К триггерным факторам относят вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания, прием лекарственных средств, вакцинацию и применение стоматологических материалов.
Генетика: спорадическое заболевание. Редкие семейные случаи.

Патофизиология красного плоского лишая

Предполагается, что КПЛ вызывается аутоиммунным разрушением базальных кератиноцитов, измененных вирусами, приемом лекарств или других аллергенов, Т-клетками.

Считается, что триггерами КПЛ являются вирусы (вирус гепатита С, передающийся парентерально, ГВЧ-6, ГВЧ-7, ВПГ, вирус варицелла зостер), вакцинации (гепатит В), бактерии (Heliobacterpylori), стоматологические материалы (амальгама, ртуть, медь, золото), лекарства (каптоприл, эналаприл, лабеталол, метилдопа, пропранолол, хлорохин, гидрохлорохин, хинакрин, хлоротиазид, гидрохлортиазид, соли золота, пеницилламин, хинидин), аутоиммунные заболевания (HLA-B27, HLA-B51, HLA-Bw57, HLA-DR1, HLA-DR9).

Красный плоский лишай (КПЛ) - зудящие высыпания на запястьях, предплечьях, гениталиях, дистальных областях нижних конечностей и пресакральных областях. Клинические варианты варьируют от аннулярных, буллезных, гипертрофических и линейных до изъязвленных элементов, со спонтанной ремиссией или пожизненной персистенцией.

Клиника красного плоского лишая

Тип высыпаний: папулы.
Размер: 1-10 мм.
Форма: полигональная.
Цвет: фиолетовый, с белыми линиями (сетка Уикхема).
Распространение: группированные, линейные, кольцевидные или диссеминированные.
Локализация: запястья, предплечья, гениталии, дистальные сегменты нижних конечностей и пресакральные области.
Слизистые оболочки: белые папулы/линии на слизистой щек, языке, губах (60%).
Волосистая часть головы: атрофия кожи, алопеция.
Ногти: разрушение ногтевой пластинки и ногтевого матрикса (10%).

красный плоский лишай

Красный плоский лишай (КПЛ) может возникать после воздействия различных экзогенных факторов.
Перед постановкой диагноза «идиопатический КПЛ» следует исключить воздействие вирусов, лекарственных средств, вакцинации, иммунизации и стоматологических материалов. Красный плоский лишай напоминают дискоидная красная волчанка, блестящий лишай, линейный лихен, склероатрофический лишай, розовый питириаз и псориаз.

Гистопатология красного плоского лишая: гиперкератоз, гипергранулез, неравномерный акантоз, вакуольная дегенерация базального слоя, кольцевидные мононуклеарные инфильтраты вокруг эпидермиса.

Течение и прогноз красного плоского лишая. Возможно спонтанное исчезновение симптомов красного плоского лишая; у двух третей пациентов заболевание самостоятельно проходит через год. Элементы красного плоского лишая могут персистировать годами, особенно на голенях и в полости рта, при этом продолжительность заболевания может достигать пяти лет. При локализации плоского лишая во рту необходимо внимательное наблюдение, т.к. возможна малигнизация (1-2%).

Лечение красного плоского лишая

Лечение красного плоского лишая включает следующие компоненты:
1. Местное применение кортикостероидов (с/без окклюзии) или введение кортикостероидов внутрь образования. Пациентов необходимо предупредить о побочных эффектах, а также о том, что окклюзия усиливает действие стероидов.
2. В некоторых случаях рефрактерного орального плоского лишая эффективно местное применение ингибиторов кальцинейрина (0,1%-ная мазь такролимуса или крем пимекролимуса).
3. Системное применение кортикостероидов (преднизолон 1-2 мг/кг/день 2-4 раза в день в течение 5-14 дней) может быть использовано только в отдельных случаях и только короткими курсами.
4. В трудных случаях применяется системное введение ретиноидов (ацитретин 30 мг/кг/день или этретинат 50 мг/день взрослым в течение 8 недель).
5. У детей старшего возраста или при генерализованном тяжелом резистентном течении может применяться фототерапия коротковолновым УФО или ПУВА (псорален + искусственное УВА-облучение).
6. В редких случаях эффективным оказывается применение гризеофульвина, метронидазола, сульфасалазина, циклоспорина, микофенолата, монофетила и талидомида.

красный плоский лишай

- Читать "Блестящий лишай (Lichen nitidus) - диагностика, лечение"

Оглавление темы "Болезни кожи":
  1. Лихеноидный питириаз (ЛП, парапсориаз) - диагностика, лечение
  2. Склероатрофический лихен (СЛ) - диагностика, лечение
  3. Красный плоский лишай (КПЛ) - диагностика, лечение
  4. Блестящий лишай (Lichen nitidus) - диагностика, лечение
  5. Линейный лихен (Lichen striatus) - диагностика, лечение
  6. Реакции гиперчувствительности на лекарства - диагностика, лечение
  7. Крапивница - диагностика, лечение
  8. Многоформная эритема - диагностика, лечение
  9. Синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз - диагностика, лечение
  10. Фиксированная токсикодермия - диагностика, лечение