Флегмона. Покраснение большихучастков кожи с повышением ее температуры может быть следствием тромбоза глубоких вей и флегмоны.

Для флегмоны (распространяется па кожу и подкожную клетчатку) характерны нечеткие границы участка поражения и лимфангиит, который проявляется красными полосами, идущими от этого участка вдоль лимфатических сосудов к ближайшим лимфоузлам. Регионарные узлы могут увеличиваться, что может указывать на наличие очагов инфекции (например, при межпальцевой дерматофитии стоп, сухой экземе или повреждении кожи шипами или колючками).

Флегмона сопровождается отеком и болезненностью пораженной конечности, иногда — лихорадкой. Для определения возбудителя проводят посев крови и мазка с кожи. Флегмона может напоминать узловатую эритему, однако для последней характерно наличие нескольких крупных выпуклыхузлов с размытыми границами. Флегмону лечат флуклоксациллином (активен в отношении стафилококков) и бензилпенициллином (активен в отношении стрептококков) или, при аллергии к пенициллинам, макролидами, например эритромицином в течение 14 сут. Дерматологов часто просят проконсультировать больных, которые прошли уже несколько курсов антибиотикотерапии для лечения флегмоны, связанной с хроническими язвами ног.

В таких случаях необходимо убедиться, что это действительно флегмона, а не контактный дерматит, покраснение кожи вследствие отложения гемосидерина или склероз кожи и подкожной клетчатки.

Рожа

Рожа отличается от флегмоны тем, что захватывает только кожу, имеет более четкие границы поражения и приводит к менее выраженному отеку. Поражение может локализоваться на лице, голенях и стопах.

Некротический фасциит

Быстрое прогрессирование флегмоны с появлением синюшной окраски кожи, пузырей, зловонного отделяемого и крепитации указывает на некротический фасциит. Обычно он сопровождается выраженным недомоганием, лихорадкой, поносом, тошнотой и рвотой. В анамнезе могут быть указания на недавно перенесенную операцию, язвы кожи или проникающие ранения ног, живота или промежности. При некротическом фасциите показано иссечение некротизированной кожи.

В зависимости от локализации поражения и предполагаемого возбудителя назначают антибиотики, активные в отношении грамположитсльных и грамотрицательных бактерий, например бензатинбензилпенициллин (активен в отношении Streptococcus pyogenes и бактерий рода Clostridium), метронидазол (активен в отношении анаэробных бактерий), гентами-цин или пиперациллин/тазобактам (активны в отношении бактерий рода Pseudomonas). Для посева и определения чувствительности возбудителя соответствующий материал (образцы кожи, крови, мочи, кала) отправляют в лабораторию.

- Читать "Везикулы, пустулы кожи взрослых: причины, лечение"

1. Пустулы на коже у детей: причины, лечение
2. Пятнистая сыпь на коже у детей: причины, лечение
3. Эритема и шелушение кожи у детей: причины, лечение
4. Бородавки и контагиозный моллюск у взрослых: причины, лечение
5. Пустулы и красные болезненные узлы на коже: причины, лечение
6. Покраснение кожи конечностей: причины, лечение
7. Везикулы, пустулы кожи взрослых: причины, лечение
8. Дерматофития, чесотка, отрубевидный лишай взрослых: причины, лечение
9. Инфекции кожи мигрантов и туристов: причины, лечение
10. Хронические язвы ног: эпидемиология