Считается, что в развитии атопического дерматита принимаютучаетие как генетические, так и экзогенные факторы.

Генетические и врожденные факторы атопического дерматита. Одним из важнейших факторов риска атопического дерматита служит наличие заболевания у родителей больного, особенно у матери. К врожденным фактором риска можно отнести большой вес при рождении.

Экзогенные факторы атопического дерматита

Загрязнение атмосферного воздуха (например, промышленным смогом) и воздуха в помещении (например, табачным дымом) может приводить к увеличению заболеваемости атопический дерматитом.

Гигиеническая гипотеза. Дети из многодетных семей, а также жители развивающихся стран реже болеют атопическим дерматитом. Возможно, меньшая восприимчивость к болезни обусловлена ранним контактом с микроорганизмами (в том числе с возбудителями фекально-оральных инфекций), стимулирующим защитную функцию иммунной системы.

Бытовые условия. В ряде случаев уменьшение содержания микроклещей в доме вызывает улучшение у больных с умеренным и тяжелым атопическим дерматитом. Чтобы микроклещей в доме стало меньше, необходимо выполнять простые действия.
• Часто пылесосить ковры, а если возможно, то и вовсе убрать их.
• Часто убирать пыль и проветривать спальню, каждую неделю пылесосить матрасы.
• Использовать пыленепроницаемые чехлы для матрасов и подушек.
• Часто стирать мягкие игрушки или помещать их в морозилку на 24 ч.

Другие советы больным с атопическим дерматитом:
• необходимо избегать контакта с частицами эпидермиса животных;
• желательно носить не шерстяную, а хлопчатобумажную одежду;
• стирать одежду рекомендуется в горячей воде (> 50°С), используя стиральные порошки без отдушек и ферментов.

Пищевые продукты как причина атопического дерматита

У детей грудного возраста болезнь может усугубляться под действием пищевых аллергенов. Однако после 1 года эти аллергены уже не оказывают такого влияния на ее течение. Лучший способ проверить, есть ли у ребенка пищевая аллергия, — на 6 нед. исключать из рациона по одному продукту (при исключении молока необходимо обеспечить другой источник кальция).

При необходимости изменения рациона лучше воспользоваться рекомендациями диетолога. Для выявления пищевой аллергии используют радиоаллергосорбентный тест, позволяющий обнаружить в крови специфические IgE. Однако четкой связи между наличием в крови IgE к пищевым аллергенам и атопическим дерматитом нет, поэтому с практической точки зрения данный тест бесполезен.

Иммунные нарушения как причина атопического дерматита

Сухость кожи у больных с атопическим дерматитом приводит к нарушению эпидермального барьера, потере воды через эпидермис и повышению его проницаемости для аллергенов окружающей среды, которые запускают активацию Т-хелперов 2-го типа (Th2).

Под действием антигенной стимуляции Т-хелперы превращаются в Тh1 (секретируют ИЛ-2 и интерферон у) или Th2 (секретируют ИЛ-4, ИЛ-5 и ИЛ-13). Направление дифференцировки Т-хелперов зависит от природы стимула. При атопическом дерматите Т-хелперы дифференцируются в основном в Th2, вырабатывающие ИЛ-4 и ИЛ-5. Эти цитокины стимулируют превращение В-лимфоцитов в плазматические клетки, синтезирующие IgE, которые участвуют в патогенезе заболевания.

- Читать "Клиника атопического дерматита. Осложнения"

1. Клиника и диагностика псориаза. Рекомендации
2. Оценка тяжести псориаза. Индекс PASI
3. Формы псориаза. Особенности
4. Лечение хронического бляшечного псориаза. Рекомендации
5. Зудящие дерматозы. Классификация
6. Атопический дерматит: распространенность, диагностика
7. Причины атопического дерматита. Этиология
8. Клиника атопического дерматита. Осложнения
9. Оценка тяжести атопического дерматита. Рекомендации
10. Лечение атопического дерматита. Рекомендации