После тяжелых острых заболеваний на ногтях появляются линии остановки роста (линии Бо); в некоторых случаях ногти полностью отслаиваются от ногтевого ложа.

Изредка он представляет собой наследственную особенность. На одной руке симптом барабанных палочек наблюдается при врожденных сосудистых аномалиях.

Изменения цвета ногтей

Мелкие белые пятна на ногтях — явление довольно распространенное. Очевидно, они бывают обусловлены травмой ногтевых пластинок. При усиленном отложении меланина в ногтях на них возникают продольные темные полосы.
У людей с темной кожей нередко, особенно после травм, на ногтях появляются продольные коричневые полосы. У белых такие полосы наблюдаются редко, при доброкачественных пигментных невусах ногтевого ложа или в связи с лентиго. Следует иметь в виду, что коричневой или черной полосой под ногтем проявляется подногтевая меланома. (Она сопровождается распространением пигментации в околоногтевые ткани, особенно в эпонихий (симптомом Гетчинсона). Изредка продольные темные полосы на ногтях наблюдаются при заболевания надпочечников.

Пигментированные полосы:
- Меланома
- Вариант нормы у людей с темной кожей
• Меланоцитарный невус
• Лентиго
• Болезнь Аддисона (первичная надпочечниковая недостаточность)

Утолщение ногтей

Причины:
• Гиперкератоз — при псориазе, грибковых инфекциях.
• Гипертрофия — хроническая травма (онихогрифоз), синдром Ядассона-Лсвандовского (врожденная пахионихия).
• Атрофия — красная волчанка, красный плоский лишай, врожденная дистрофия.

Симметричное утолщение ногтей за счет гиперкератоза наблюдается при псориазе. Иногда оно сочетается с точечными ямками на ногтях и онихолизом. Утолщением ногтей сопровождаются онихомикозы. При них нередко симметрично поражаются большие пальцы ног. Для диагностики онихомикозов необходимы микроскопия и посев кусочка ногтя.

Гипертрофия ногтей бывает следствием хронической травмы. Она поражает один или несколько ногтей, обычно на ногах.

Врожденная пахионихия — редкое врожденное заболевание, которое сопровождается гипертрофией ногтей. Гиперкератоз, связанный с накоплением кератина под ногтевыми пластинками, наблюдается при псориазе, иногда — при хроническом дерматите.

Онихолиз (отслоение ногтей от ногтевого ложа):
• Псориаз.
• Грибковые инфекции.
• Травма.
• Тиреотоксикоз.

Интенсивное отслоение ногтевой пластинки от ногтевого ложа приводит к полной ее утрате. Наиболее часто она наблюдается при псориазе и онихомикозах, иногда бывает следствием травмы или тиреотоксикоза.

Точечные ямки на поверхности ногтя:
• Псориаз.
• Алопеция.

Точечные ямки на поверхности ногтя наиболее часто наблюдаются при псориазе, но иногда встречаются при гнездной алопеции.

Поперечные борозды:
• Линии Бо возникают после тяжелых острых общих заболеваний и острого дерматита кистей.

Продольные борозды:
• Единичная — сдавление ногтя опухолью его валика.
• Множественные — красный плоский лишай.
• Гнездная алопеция.
• Псориаз.
• Болезнь Дарье.

Борозды возникают вследствие нарушения роста ногтя. Воспаление околоногтевых тканей (острая паронихия) или травма приводят к появлению на пораженном ногте поперечной борозды. После тяжелых острых заболеваний поперечные борозды возникают на всех ногтях. Причиной появления поперечных борозд бывает также экзема.

Одиночная продольная борозда на одном ногте возникает при сдавлении валика ногтя злокачественной или доброкачественной опухолью (например, мукоидной кистой). Множественные продольные борозды наблюдаются при красном плоском лишае, псориазе, гнездной алопеции, болезни Дарье. Койлонихия (ложкообразные ногти) наблюдается главным образом на руках как идипатическая деформация или симптом железодефицитной анемии.

Поражения околоноггевых тканей

Мукоидные кисты располагаются под кожей над дистальным межфаланговым суставом. Прилегая к ногтю, они нарушают его рост. Эти кисты происходят из синовиальной оболочки, бывают связаны с суставом тонким протоком и требуют очень тщательного иссечения.

В околоногтевых тканях могут локализоваться невусы. Меланоцитарный невус приводит к образованию на ногте пигментированной полосы. Подногтевая меланома вызывает выраженную пигментацию ногтя, а часто и эпонихия. Иногда встречаются беспигментные подногтевые меланомы, которые не сопровождаются пигментацией ногтя. При любой быстрорастущей подногтевой опухоли мягких тканей необходимо исключить беспигментную меланому.

Подногтевые экзостозы вызывают резкую боль. Их диагностируют рентгенологически. Гломусная опухоль ногтевого ложа представляет собой болезненный узел. Околоногтевые фиброкератомы наблюдаются при туберозном склерозе (опухоли Кеннона).

Лечение поражений ногтей

Излечить врожденные аномалии ногтей невозможно. Рекомендуется избегать травм. Поражения ногтей при кожных заболеваниях разрешаются при улучшении состояния кожи, которое достигается, при необходимости, применением лекарственных средств не только местно, но и системно (например, метотрексата или ретиноидов при псориазе).

Инфекции требуют соответствующей антибактериальной или противогрибковой терапии. При хронических паронихиях, вызванных смешанной микрофлорой, системную антибактериальную терапию сочетают с нистатином местно. Важно избегать увлажнения рук.

Противогрибковые препараты из группы имидазолов эффективны, но обладают только фунгистатическим действием. Тербинафин оказывает фунгицидное действие. Его кратковременное применение не менее эффективно, чем длительный курс старого препарата гризеофульвина.

- Читать "Себорейная (старческая) кератома. Особенности"

1. Поражение ногтей при заболеваниях кожи. Особенности
2. Причины изменения цвета, формы ногтей. Лечение
3. Себорейная (старческая) кератома. Особенности
4. Базальноклеточный рак кожи: диагностика, лечение
5. Плоскоклеточный рак кожи: диагностика, лечение
6. Болезнь Боуэна и рак Педжета: диагностика, лечение
7. Доброкачественные опухоли кожи. Особенности
8. Сосудистые невусы кожи. Особенности
9. Доброкачественные невусы кожи. Особенности
10. Кожные проявления системных заболеваний. Особенности
11. Как избавиться от растяжек на коже