Причины острой крапивницы - этиология
Острая крапивница развивается по причине взаимодействия IgE, комплемента и неиммунных механизмов.
1) IgE-опосредуемые реакции. Реакции ГЧНТ (I типа) служат, вероятно, причиной большинства случаев острой крапивницы. Циркулирующие антитела пищевых продуктов, лекарств или аэроаллергенов взаимодействуют с клеточным мембранно-связанным IgE, высвобождая гистамин. Пищевые аллергии наблюдаются у 8% детей младше 3 лет и у 2% взрослых.
Самая распространенная причина анафилактического шока - пищевые аллергии. Часто к развитию крапивницы/анафилактического шока приводит ужаление ос. Латексная крапивница относится к IgE-опосредуемым реакциям.
2) Острая крапивница, опосредуюемая комплементом или иммунными комплексами. Острая крапивница обостряется при назначении цельной крови, плазмы, иммуноглобулинов и лекарств, а также при укусах насекомых. Реакции гиперчувствительности III типа (феномен Артюса) проходят с отложением нерастворимых циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в стенках сосудов.
Комплексы состоят из IgG и IgM в сочетании с антигеном. Крапивница развивается, когда попавшие в стенку сосудов ЦИК активируют комплемент, который отщепляют от своих компонентов С5 и С3 анафилотоксины С5а и С3а, способствующие активному высвобождению гистамина из тучных клеток.
Сывороточная болезнь (лихорадка, крапивница, лимфаденопатия, артралгии и ми-алгии), уртикарный васкулит и системная красная волчанка относятся к заболеваниям, при которых в результате отложения ЦИК может развиться крапивница.
Размеры элементов сыпи варьируют от мелких (несколько миллиметров) волдырей до крупных сливающихся бляшек, которые могут покрывать обширные участки.
Бляшки имеют гладкую поверхность с изогнутыми границами. Степень покраснения также варьирует. Обширные очаги в центре могут вскрываться.
3) Неиммуногенное высвобождение гистамина. Некоторые медиаторы, содержащиеся в лекарственных препаратах, такие как ацетилхолин, опиаты, полимиксин В, а также ягоды (клубника, земляника) высвобождают гистамин, непосредственно взаимодействуя с клеточными мембранносвязанными медиаторами. НПВС высвобождают гистамин неиммуногенным путем. В анамнезе у пациентов с чувствительностью к аспирину и НПВС может встречаться аллергический ринит или астма.
Крапивницу могут вызывать содержащие гистамин пищевые продукты. Рыба семейства скумбриевых накапливает гистамин во время гниения.
Механизм развития крапивницы и анафилактического шока, которые вызываются рентгеноконтрастными веществами, точно не известен. Частота развития такой крапивницы варьирует от 3,1% в случае новейших низкоосмолярных веществ до 12,7% в случае высокоосмолярных веществ. Фактором риска крапивницы, развивающейся после воздействия рентгеноконтрастных веществ, является атопия.
Физическая крапивница может возникать в результате прямой стимуляции рецепторов клеточной мембраны, а также вызываться иммуногенными механизмами.
- Читать "Хроническая крапивница - диагностика, лечение"
Оглавление темы "Крапивница":- Ограничение продуктов при атопическом дерматите - диета
- Ограничение воздушных аллергенов (аэроаллергенов) при атопическом дерматите
- Крапивница - определение, клиника, классификация
- Механизмы развития (патогенез) крапивницы
- Причины крапивницы и осмотр пациента с ней
- Острая крапивница - диагностика, лечение
- Причины острой крапивницы - этиология
- Хроническая крапивница - диагностика, лечение
- Диагностика физической крапивницы
- Хроническая крапивница при болезнях щитовидной железы - диагностика, лечение