Противовоспалительная терапия при атопическом дерматите у детей

Кожные болезни:

Популярные разделы сайта:

Противовоспалительная терапия при атопическом дерматите у детей - принципы

В самых легких случаях атопического дерматита увлажнения кожи часто бывает достаточно. Однако, при более тяжелых формах заболевания необходимо применение противовоспалительных препаратов. Использования системных кортикостероидов лучше избегать; хотя они весьма эффективны на короткое время, рецидив после их отмены может быть очень выраженным и способствовать развитию системной зависимости от кортикостероидов, преодолеть которую чрезвычайно трудно.

Тогда как традиционной основой терапии атопического дерматита являются местные кортикостероиды, местные ингибиторы кальцинейрина - такролимус и пимекролимус - также играют важную роль в лечении этого заболевания. Местные кортикостероиды при атопическом дерматите.

Самая частая причина неэффективности лечения - назначение слабо действующего для данной локализации высыпаний и степени тяжести процесса кортикостероидного препарата. Страх перед побочными эффектами от кортикостероидов встречается очень часто, и не всегда без основания, но его следует сдерживать пониманием того, что правильное использование этих препаратов минимизирует эти побочные эффекты, обеспечивая при этом значительное улучшение состояния.

В целом, предпочтительны мази, но проблемы связанные с самоконтролем могут вынуждать назначать крем, несмотря на то, что крем может в большей степени способствовать сухости, а в некоторых случаях вызывать раздражение.

а. При легком атопическом дерматите или на чувствительных областях кожи, таких как лицо, подмышечные впадины или паховая область можно использовать кортикостероиды низкой силы (например, 2,5% гидрокортизон), применяя их два раза в день, не дольше двух недель в месяц.
б. Кортикостероиды средней силы (например, 0,1% триамцинолон и 0,005 % флутиказон) можно наносить на кожу туловища или конечностей два раза в день, не дольше двух недель в месяц.
в. Кортикостероиды высокой силы (например, флуоцитонид и клобетазол) можно использовать только у детей старшего возраста, при тяжелых высыпаниях два раза в день, не дольше двух недель в месяц.

Пациентов необходимо предупредить о побочных эффектах кортикостероидов. Непрерывное или чрезмерно усердное использование этих препаратов может привести к атрофии кожи, появлению стрий, телеангиэктазий и оказывать значимое системное влияние. Дети подвержены большему риску абсорбции препарата из-за более высокого соотношения площади поверхности тела к его массе. Нанесение стероидов в окологлазничной области может привести к катаракте и глаукоме.

Местные ингибиторы кальцинейрина при атопическом дерматите. После системного применения такролимуса для снижения реакции отторжения трансплантата, в 2000 г. препарат был разрешен для местного применения при лечении атопического дерматита. Такролимус и схожий с ним пимекролимус служат важными дополнительными средствами в лечении атопического дерматита, поскольку они не являются глюкокоритикостероидами и не обладают побочными эффектами, характерными для кортикостероидов.

Однако, эти препараты очень дороги и используются не так давно, период оценки их безопасности по сравнению с глюкокортикостероидами значительно короче. Управление по контролю за продуктами и лекарственными средствами (FDA) сообщило о важном предостережении касающимся этих препаратов, в котором указывается на возможную связь их местного применения с развитием рака кожи и лимфомы, что заставило многих врачей и пациентов избегать этих средств.

Эти препараты, возможно, лучше всего использовать для минимизации последствий использования кортикостероидов у пациентов со средней и тяжелой степенью атопического дерматита, которые подвержены значительному риску развития побочных эффектов. Зарегистрированные побочные эффекты включают жжение и зуд, которые сами разрешаются по мере улучшения состояния кожи.

- Читать "Антибиотики при атопическом дерматите - принципы"

Оглавление темы "Дерматология":