Советуем для ознакомления:

Кожные болезни:

Популярные разделы сайта:

Психогенные паразитозы - причины, лечение

Пациенты с психогенными паразитозами (дерматозойным бредом) уверены, что заражены паразитами. Они переходят от одного врача к другому в поисках того, кто им поверит. С этим расстройством могут быть связаны различные психические заболевания, но предложением обратиться к психиатру можно обидеть пациента, доверительные отношения с которым играют важную роль в лечении.

Дерматозойный бред. Пациенты сообщают о том, что видят паразитов и ощущают их присутствие. Обычно предполагается заражение ушей, глаз и носа. Типичен «симптом спичечной коробки»: больные предъявляют небольшие кусочки содранной кожи, сухой крови, остатков эпидермиса или частичек насекомых в спичечных коробках или других емкостях в качестве «доказательства» заражения.

В баночках приносят кровь, мочу, кал, в которых предполагается наличие паразитов. Пациенты приглашают работников санитарно-эпидемиологических служб для дезинфекции жилых помещений.

Кожа при психогенных паразитозах. На легкодоступных участках предплечий, нижних конечностей, туловища и лица в типичных случаях наблюдаются расчесы, изъязвления и линейные рубцы.

Классификация психогенных паразитозов

Пациентов с психогенными паразитозами можно разделить на 4 группы:
• тревожность/ипохондрия;
• тревожность/ипохондрия с депрессией;
• дерматозойный бред;
• дерматозойный бред с депрессией.

Пациенты, страдающие тревожностью/ипохондрией, могут считать, что они заражены паразитами, но иногда сомневаются в наличии заражения, они могут испытывать страх от того, что «сходят с ума», и соглашаться с тем, что паразитов может и не быть.

Пациенты с тревожностью/ипохондрией и депрессией иногда соглашаются обратиться за консультацией к психиатру.

Пациенты, страдающие истинным дерматозойным бредом, убеждены в том, что заражены паразитами, которых ни один из врачей не обнаруживает. Заболевание у таких пациентов может протекать на фоне глубокой депрессии.

Психогенный паразитоз
Психогенный паразитоз.
Попытки выдавить «жучков» из кожи привели к появлению очаговых эрозий на легкодоступных участках, в частности на руках и ногах.

Лечение психогенных паразитозов

Большинство пациентов с непродолжительным заболеванием можно вылечить путем убеждения и внушения. Остальные пациенты страдают истинным дерматозойным бредом.

Если симптомы продолжаются свыше 3 мес, одного внушения и убеждения недостаточно. Выслушайте пациента и проявите сопереживание, осмотрите кожу через лупу и возьмите чешуйки для анализа, исключите фактическое заражение, поскольку на самом деле могут присутствовать клещи животных и птиц, а также чесотка. Не показывайте вида, что диагноз ясен уже на первом приеме.

Второе посещение может быть более продолжительным. Возьмите образцы, принесенные пациентом, и отложите их в сторону для последующего анализа. Проведите тщательный осмотр и выявите признаки депрессии.

После двух и более визитов пациент может сам предположить, что все его симптомы на самом деле происходят у него «в голове». В этот момент объясните ему, что некоторые пациенты действительно видят и ощущают паразитов, которых на самом деле нет. Поясните, что эта болезнь может поражать вполне психически здоровых людей. Врач иногда чувствует, что сам пациент сомневается в существовании заражения (т.е. его уверенность шаткая).

Тогда пациенту предлагают бензодиазепин, чтобы справиться с тревожностью во время ожидания следующего визита через 2 нед. Во время последующего визита пациенту предлагают консультацию психиатра.

Пациенты, уверенность которых в заболевании непоколебима, страдают паразитарным бредом. Предложите им консультацию психиатра. Объясните им, что лечение у психиатра помогло многим другим пациентам с подобными симптомами и что назначаемое лекарство можно принимать в качестве терапевтической попытки. Антипсихотики (например, пимозид, рисперидон, оланзапин, кветиапин) обычно назначает психиатр.

Стадии экземы

- Читать "Застойный дерматит - причины, лечение"

Оглавление темы "Экземы и дерматиты":
  1. Синдром красной мошонки
  2. Причины, лечение узловатой почесухи
  3. Невротические расчесы (экскориации) - причины, лечение
  4. Психогенные паразитозы - причины, лечение
  5. Застойный дерматит - причины, лечение
  6. Венозные язвы ног (нижних конечностей)
  7. Лабораторные и функциональные исследования при венозных язвах ног (нижних конечностей)
  8. Лечение венозных язв ног (нижних конечностей)
  9. Варианты контактного дерматита и их различия
  10. Раздражение кожи - ирритантный контактный дерматит

Если остались вопросы - смело задавайте: