Советуем для ознакомления:

Уход за кожей:

Популярные разделы сайта:

Розацеа - розовые угри: причины, диагностика, лечение

Заболевание проявляется частыми приливами, стойкой эритемой и телеангиэктазиями, с воспалением, образованием папул и пустул без комедонов.

Распространенность розацеа очень высокая и составляет около 10%. Чаще всего заболевание поражает женщин в возрасте 20—40 лет со светлой кожей, румяных или легко краснеющих.

Этиология и патогенез розацеа

Этиология заболевания неизвестна. Возможно, в его развитии играют роль многие факторы, однако к главным из них относят сосудистые нарушения.

- Сосудистые нарушения. Предполагается, что к заболеванию приводит повышенная реактивность сосудов или их стойкое повреждение под действием солнечного света.

- Клещи Demodex. Эти клещи можно обнаружить у каждого человека, однако на коже больных с розовыми угрями, по некоторым данным, их особенно много. Лечение демодикоза у этих больных, особенно у ВИЧ-инфицированных, в ряде случаев приводит к улучшению. Однако это может быть обусловлено тем, что у ВИЧ-инфицированных демодикоз легко спутать с розацеа, поэтому им и помогает специфическое лечение, направленное против клещей Demodex.

- Helicobacter pylori. Неоднократно отмечалось, что лечение язвенной болезни, направленное на уничтожение Helicobacter pylori, уменьшает выраженность розовых угрей. Однако роль этого микроорганизма в развитии болезни пока не доказана.

розацеа

Клиническая картина розацеа

В течении заболевания часто можно выделить несколько стадий:
- преходящая эритема;
- стойкая эритема и телеангиэктазии;
- папулы и пустулы;
- утолщение и уплотнение кожи;
- ринофима.

Поражение глаз при розацеа. Розацеа может приводить к конъюнктивиту, проявляющемуся покраснением и жжением конъюнктивы, блефариту, ячменю, изредка — к кератиту. Средствами выбора для лечения этих осложнений служат искусственные слезы и тетрациклины для системного применения.

Ринофима при розацеа. Ринофима — деформация поверхности носа, приводящая к тяжелому косметическому дефекту. После лечения острой фазы розацеа можно провести пластику носа электрохирургическим методом, с помощью углекислотного или NdiYAG-лазера.

Стероидные форма розацеа. Длительное нанесение сильнодействующих глюкокортикоидов на кожу лица может приводить к появлению розацеа. В таких случаях требуется отмена глюкокортикоидов (обычно вместо них вначале используют глюкокортикоиды средней силы действия). Одновременное местное или системное лечение антибиотиками или местное лечение такролимусом снижает риск обострения заболевания при отмене глюкокортикоидов.

розацеа

Фульминантная розацеа (пиодермия лица). Этот крайне тяжелый вариант течения розацеа встречается в основном у взрослых женщин и проявляется выраженной эритемой, пустулами и отеком, иногда с тяжелым рубцеванием. Связь заболевания с приемом пероральных контрацептивов и беременностью говорит о роли гормональных нарушений в его развитии. Такое течение заболевания требует системного применения глюкокортикоидов и изотретиноина.

Периоральный дерматит. Заболевание проявляется мелкими папулами и пустулами вокруг рта, не распространяющимися па узкий ободок вокруг красной каймы губ. Сыпь может появляться также вокруг глаз. Применение местных глюкокортикоидов приводит к усилению сыпи. Лечение заключается в отмене глюкокортикоидов (что вначале может приводит!) к обострению) с последующим назначением местных или системных антибиотиков, применяемых для стандартного лечения розацеа.

Дифференциальная диагностика розацеа:
- Обыкновенные угри. Характерно наличие комедонов.
- Системная и дискоидная красная волчанка. Пустул не бывает. Для дискоидной красной волчанки характерны рубцевание, шелушение кожи и фолликулярный кератоз. - Себорейный дерматит. Основной признак — шелушение кожи волосистой части головы, в области бровей и наружного слухового прохода.

Лечение розацеа

Выбор лечения зависит в первую очередь от выраженности косметического дефекта и влияния болезни на жизнь больного.

Лечение розацеа-розовых угрей:
1. Солнцезащитные средства. Отказ от алкоголя, острой и горячей пищи и напитков также позволяет уменьшить частоту приливов
2. Метронидазол местно. Может вызывать раздражение кожи
3. Антибиотики внутрь: тетрациклины, эритромицин.
4. Сера,кетоконазол, средства для лечения демодикоза. Могут вызывать некоторое улучшение, используются в качестве препаратов второго и третьего ряда
5. Изотретиноин.
6. Косметические меры: маскирующая косметика, импульсный лазер на красителях. Оба метода позволяют сделать эритему лица менее заметной

- Читать "Лихеноидные высыпания: причины"

Оглавление темы "Дерматология":
  1. Лечение угрей. Современные методы
  2. Изотретиноин в лечении угрей: применение, побочные эффекты
  3. Розацеа - розовые угри: причины, диагностика, лечение
  4. Лихеноидные высыпания: причины
  5. Красный плоский лишай: причины, диагностика, лечение
  6. Эритродермия: причины, диагностика, лечение
  7. Синдромы Стивенса—Джонсона и Лайелла: причины, диагностика
  8. Кожные болезни у детей - детская дерматология. Сбор анамнеза
  9. Осмотр ребенка с кожными болезнями. Рекомендации дерматолога
  10. Роль медицинской сестры в детской дерматологии. Особенности