Саркома Капоши — многоочаговая сосудистая опухоль, проявляющаяся фиолетовыми образованиями на коже и слизистых с отеком окружающих тканей. Опухоль может поражать любые органы. Все формы заболевания связаны с инфекцией, вызванной герпесвирусом человека типа 8. Наиболее важным фактором риска заболевания является иммунодефицит. Продолжительность жизни больных составляет 10 — 15 лет. Причиной смерти служат не связанные с саркомой Капоши заболевания и вторичные опухоли, возникающие более чем у 35% больных.

Клинические формы саркомы Капоши

Классическая (европейская) форма саркомы Капоши. Эта форма встречается у пожилых мужчин восточно-европейского происхождения и характеризуется медленным прогрессированием. Чаще всего заболевание развивается после 60 лет и редко встречается у женщин. Обычно очаги локализуются на ногах, но могут обнаруживаться во внутренних органах и лимфоузлах.

Эндемическая (африканская) форма саркомы Капоши. Эта форма саркомы Капоши также поражает преимущественно мужчин и не связана с иммунодефицитом. Всех больных можно разделить на две возрастные группы: люди молодого возраста (в среднем 35 лет), у которых заболевание имеет относительно доброкачественное течение и проявляется узелками на коже, и дети младшего возраста (в среднем 3 года), для которых характерно молниеносное течение заболевания с увеличением лимфоузлов, смерть наступает в течение 2—3 лет.

Саркома Капоши при ВИЧ-инфекции. Риск саркомы Капоши у ВИЧ-инфицированных в 2000 раз выше, чем у здоровых, и в 300 раз выше, чем у больных с другими иммунодефицитами. При ВИЧ-инфекции саркома Капоши встречается в основном у гомосексуалистов.

Ятрогенная форма саркомы Капоши связанная с иммуносупрессивной терапией. Эта редкая форма заболевания развивается после трансплантации органов и на фоне длительной иммуносупрессивной терапии. После отмены им-мунодепрессантов заболевание обычно проходит.

Клинические проявления саркомы Капоши

Саркома Капоши начинается с появления пятен, похожих на экхимозы, которые впоследствии превращаются в папулы, бляшки, узелки и опухолевидные образования вначале фиолетового, розового, красного или желто-коричневого, а затем темно-бурого цвета. Очаги хорошо определяются пальпаторно и имеют плотную или твердую консистенцию. Опухоли могут возникать в местах травм, со временем изъязвляться и покрываться корками.

При локализации опухоли на ногах возможно развитие лимфедемы, обусловленной поражением лимфоузлов и лимфатических сосудов. Опухолевые очаги могут быть распространенными или локализованными. В процесс может вовлекаться слизистая. Поражение кожи и слизистых обычно протекает бессимптомно, вызывая лишь косметический дефект.

Гистологическая картина саркомы Капоши. В течении заболевания можно выделить три гистологические стадии: пятно, бляшка и узел, которые соответствуют изменению клинической картины. В образцах опухолевой ткани выявляются сосуды, выстланные атипичными эндотелиальны-ми клетками и лежащие среди сети ретикулиновых волокон эритроцитов и отложений гемосидерина.

Диагностика саркомы Капоши. Диагноз ставят на основании клинической картины и подтверждают при биопсии опухолевого очага.

Лечение саркомы Капоши

Заболевание неизлечимо, поэтому целью лечения служит уменьшение выраженности симптомов. Для этого используются разные методы, включая лучевую терапию, криотерапию, лазеротерапию с помощью импульсного лазера на красителях, хирургическое иссечение и введение цитостатиков в очаг поражения.

- Читать "Меланома: диагностика, классификация"

1. Болезнь Боуэна: клиника, диагностика
2. Рак из клеток Меркеля: диагностика, лечение
3. Саркома Капоши: диагностика, лечение
4. Меланома: диагностика, классификация
5. Лечение меланомы. Рекомендации пациентам
6. Подготовка к операции на коже. Рекомендации
7. Сбор анамнеза перед операцией на коже. Рекомендации
8. Биопсия кожи. Рекомендации
9. Местные анестетики для операции на коже: лидокаин, бупивакаин
10. Анатомия кожи лица. Особенности
11. Лазерный пилинг: что это и как его делают?