Советуем для ознакомления:

Уход за кожей:

Популярные разделы сайта:

Сетчатое ливедо (Livedo reticularis) - диагностика, лечение

Livedo reticularis является очень частой физиологической реакцией с появлением пятен голубоватого (цианотично-бледного) цвета на коже, с характерным сетчатым рисунком.

Синонимы: лозовидное ливедо, кольцевидное ливедо, мраморная кожа.

Классификация сетчатого ливедо

1. Сетчатое ливедо при отсутствии системных заболеваний:
а. Физиологическое сетчатое ливедо (cutis marmorata): нормальная реакции на холод в виде появления сетчатого мраморного рисунка на коже в неонатальном периоде, у детей младшего возраста, у некоторых взрослых при отморожениях или акроцианозе.
б. Доброкачественное идиопатическое сетчатое ливедо. Стойкий голубоватый мраморный рисунок на коже в результате системного спазма артериол, при котором не выявлено каких-либо заболеваний или других причин этого явления.

2. Сетчатое ливедо на фоне системных заболеваний:
а. Вазоспазм: может наблюдаться при синдроме Рейно и заболеваниях соединительной ткани.
б. Обструкция сосудов: криоглобулины, холодовые агглютины, парапротеины, истинная полицитемия, тромбоцитоз, антифосфолипидный синдром и дефицит протеина С, дефициты протеина S или антитромбина III, эмболы, гепариновые или варфариновые некрозы. Застойные явления при параличе и сердечной недостаточности. Синдром Снеддона. Экстенсивное сетчатое ливедо, гипертензия, острое нарушение мозгового кровообращения и преходящие нарушения мозгового кровообращения.
в. Васкулиты: узелковый полиартериит, криоглобулиновый васкулит, ревматоидный васкулит, красная волчанка, дерматомиозит, лимфома, сифилис, туберкулез, панкреатит, кальцифилаксия. г. Другие причины: лекарственные средства (такие как амантадин, норадреналин, хинин, хинидин), инфекции или новообразования.

Эпидемиология сетчатого ливедо:
Возраст: от подросткового возраста до взрослого.
Пол: не имеет значения.

Патофизиология сетчатого ливедо. Ливедо вызывается спазмом артериол как реакции на холод, приводящей к гипоксии и расширению капилляров и венул. Повышение перфузии кожи и/или кровооттока приводит к депонированию деоксигенированной крови в венозную сеть, вызывая появления мраморного цианотичного сетчатого рисунка, который остается после согревания.

Анамнез сетчатого ливедо. Сетчатое ливедо появляется или обостряется под действием холода, иногда одновременно с онемением и покалыванием.

Кожные проявления сетчатого ливедо

Тип: пятнистый или пестрый макулярный цианоз с сетчатым рисуном на коже. Могут возникать изъязвления.
Цвет: красновато-синий.
Пальпация: кожа холодная на ощупь.

Локализация сетчатого ливедо:
1. Физиологическое/доброкачественное идиопатическое сетчатое ливедо: симметричные высыпания на руках или ногах; реже - на туловище и нижней половине ног.
2. Вторичное сетчатое ливедо: асимметричные пятна на конечностях.

сетчатое ливедо

Дифференциальный диагноз при сетчатом ливедо нужно проводить с другими ретикулярными кожными заболеваниями, например, инфракрасной эритемой (erythema ab igne), инфекционной эритемой или пойкилодермией.

Гистопатология сетчатого ливедо: гистологическая картина может быть разнообразной, т.к. причины сетчатого ливедо различаются: пролиферация интимы артериол с множественной дилатацией капилляров, утолщение стенок венул; лимфоцитарная периваскулярная инфильтрация.

Течение и прогноз сетчатого ливедо. Физиологическое или доброкачественное идиопатическое сетчатое ливедо, возникающее при воздействии холода, в редких случаях персистирует. Вторичное сетчатое ливедо является признаком серьезных системных заболеваний.

Лечение сетчатого ливедо

Физиологическое или доброкачественное идиопатическое сетчатое ливедо:
1. Необходимо оберегать конечности от переохлаждения.
2. Небольшие дозы аспирина (3-5 мг/кг в сут. перорально 4 раза в день).
3. Пентоксифиллин (трентал) при тяжелых рефрактерных случаях.

Вторичное сетчатое ливедо: лечение основного заболевания.

сетчатое ливедо

- Читать "Врожденная мраморная кожа (врожденная телеагиоэктатическая мраморная кожа, ВТМК) - диагностика, лечение"

Оглавление темы "Дерматология новорожденных":
  1. Лососевые пятна - диагностика, лечение
  2. Винное пятно - диагностика, лечение
  3. Гемангиома - причины, клиника, диагностика
  4. Лечение гемангиом и их прогноз
  5. Паукообразная гемангиома - диагностика, лечение
  6. Вишневая гемангиома - диагностика, лечение
  7. Ангиокератома - диагностика, лечение
  8. Пиогенная гранулема - диагностика, лечение
  9. Сетчатое ливедо (Livedo reticularis) - диагностика, лечение
  10. Врожденная мраморная кожа (врожденная телеагиоэктатическая мраморная кожа, ВТМК) - диагностика, лечение