Советуем для ознакомления:

Уход за кожей:

Популярные разделы сайта:

Синдром черничной сдобы новорожденного - диагностика, лечение

Синдром "черничной сдобы" - название дано на основании клинической картины: распространенные красно-синие папулы и узелки, представляющие собой экстрамедуллярные островки гемопоэза. Синдром «черничной сдобы» может развиваться при внутриутробном контакте с возбудителями токсоплазмоза, ветряной оспы, цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ), вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и краснухи.

Эпидемиология синдрома черничной сдобы

Возраст: новорожденные. Пол: не имеет значения.
Распространенность: редкое заболевание.
Этиология: инфицирование матери во время беременности и трансплацентарное инфицирование плода токсоплазмозом, ветряной оспой, ЦМВ, ВИЧ или вирусом краснухи.

Клиника синдрома черничной сдобы

Тип: пурпурные пятна, папулы и узелки.
Цвет: от синевато-красного до фиолетового. Размер: 2-8 мм в диаметре. Форма: овальная.
Пальпация: пальпируются инфильтрированные, крупные очаги поражения, возвышающиеся на 1-2 мм над уровнем кожи.
Распространение: генерализованное

Проявления синдрома черничной сдобы:
- Токсоплазмоз: увеличение лимфатических узлов, гепатоспленомегалия, гидроцефалия, микроцефалия, катаракта, пневмония, хориоретинит, судороги. - Вирус varizella ZOSter: см. «Врожденная ветряная оспа или ветряная оспа новорожденных»
- Цитомегаловирус: желтуха, гепатоспленомегалия, анемия, тромбоцитопения, респираторный дистресс, судороги и хориоретинит. ВИЧ: гепатоспленомегалия, другие оппортунистические инфекции.
- Краснуха: глухота, замедление роста, гепатоспленомегалия, пороки сердца и менингоэнцефалит.

Дифференциация синдрома черничной сдобы

Дифференциальный диагноз при синдроме «черничной сдобы» включает обычно все инфекции, способные индуцировать формирование экстрамедуллярных островков гемопоэза в коже: токсоплазмоз, вирус ветряной оспы, ЦМВ, ВИЧ и вирус краснухи. Диагноз обычно основывается на анамнестических данных матери и выявлении одного из указанных возбудителей.

синдром черничной сдобы

Диагностика синдрома черничной сдобы

Патогистология: при синдроме «черничной сдобы» выявляются скопления крупных эритроцитов с ядрами и без них.

Диагностика токсоплазмоза:
- ДНК: обнаружение ДНК паразита в амниотической жидкости или эмбриональной крови.
- Серологические реакции: уровень антитоксоплазматических антител IgM у ребенка выше уровня IgM в крови матери (диагностический критерий при врожденных инфекциях).
- Окраска по Райту или Романовскому-Гимзе: в цереброспинальной жидкости или пунктате лимфатического узла выявляется Toxoplasma gondii.
- Рентгенография черепа: диффузные точечные интракраниальные кальцификаты в форме запятой.

Диагностика цитомегаловируса:
- Культуральное исследование: в моче, тканях печени, спинномозговой жидкости, смыве желудка и мазке зева выявляются характерные крупные клетки с внутриядерными и цитоплазматическими включениями.
- КТ головы: Могут выявляться внутричерепные кальцификаты.

Диагностика краснухи:
- Серологические реакции: повышение уровня IgM к краснухе у ребенка или сохраняющийся повышенный уровень IgG к краснухе. Четырехкратное и более повышение в острую фазу заболевания и в период выздоровления ребенка.
- Культуральное исследование: вирус можно выделить из носоглотки, мочи, спинномозговой жидкости, кожи, кала или глаз.

Течение и прогноз синдрома черничной сдобы

Токсоплазмоз: при внутриутробном заражении возможны преждевременные роды или мертворождение. Сразу после рождения дети могут испытывать недомогание, лихорадку, может выявляться сыпь, увеличение лимфатических узлов, гепатоспленомегалия, судороги и хориоретинит, однако в большинстве случаев симптомы отсутствуют. В целом прогноз неблагоприятный, особенно у детей с поражением печени и костного мозга.
Цитомегаловирусная инфекция: у заболевших детей может развиваться нейросенсорная тугоухость, задержка умственного развития, неспособность к обучению и судороги. Прогноз неблагоприятный, особенно при образовании внутричерепных кальцификатов или гидроцефалии.
Краснуха: заражение вирусом краснухи во время первого триместра беременности может привести к низкой массе тела при рождении, микроцефалии, задержке умственного развития, катаракте, глухоте и порокам сердца. Заражение во втором или третьем триместре может привести к гепатоспленомегалии, пневмонии, миокардиту, энцефалиту, остеомиелиту или ретинопатии.

Лечение синдрома черничной сдобы

Токсоплазмоз: лечение сульфодиазином в течение 30 дней и более (150-200 мг/кг в день на два приема) и пириметамином (1-2 мг/кг/день). Новорожденным с хориоретинитом или высоким уровнем белка в ликворе может потребоваться системное введение кортикостероидов.
Цитомегаловирус: при поражении глаз, или других органов можно использовать ганцикловир.
Краснуха: введение иммуноглобулина беременной матери в течение 22 часов после начала заболевания может предотвратить/ уменьшить инфицирование плода. Краснуха новорожденных требует офтальмологического контроля и поддерживающего ухода. В течение года вирус может элиминироваться.

врожденная ветряная оспа новорожденных

- Читать "Врожденный сифилис - диагностика, лечение"

Оглавление темы "Кожа и ее болезни у новорожденных":
  1. Гетеротопные невральные узелки - диагностика, лечение
  2. Добавочный козелок - диагностика, лечение
  3. Бранхиогенная киста (боковая жаберная киста) - диагностика, лечение
  4. Добавочный сосок - диагностика, лечение
  5. Герпес новорожденных - диагностика, лечение
  6. Инфицирование вирусом ветряной оспы (varicella zoster) новорожденного - диагностика, лечение
  7. Синдром черничной сдобы новорожденного - диагностика, лечение
  8. Врожденный сифилис - диагностика, лечение
  9. Некроз подкожно-жировой клетчаки новорожденных - диагностика, лечение
  10. Склерема новорожденных - диагностика, лечение