Синдромы Стивенса-Джонсона и Лайелла рассматривают как самые тяжелые формы полимфорной экссудативной эритемы. Они представляют собой наиболее опасные заболевания кожи и могут проявляться пятнами, папулами или волдырями. Иногда поражаются слизистые с появлением па них эрозий.

С увеличением тяжести заболевания повышается риск смертельного исхода, который при синдроме Лайелла составляет 30—40%.

Оба синдрома представляют собой тяжелую реакцию на применение определенных лекарственных средств и часто рассматриваются как самостоятельные заболевания.

Тяжесть поражения при разных вариантах полиморфной экссудативной эритемы:
- Полиморфная экссудативная эритема (легкая степень)
- Синдром Стивенса—Джонсона
- Синдром Лайелла (тяжелая степень)

1. Лекарственные средства, чаще всего вызывающие синдром Стивенса—Джонсона:
- Сульфаниламиды
- Тетрациклины
- Пенициллины
- Противомалярийные средства

2. Лекарственные средства, чаще всего вызывающие синдром Лайелла:
- Сульфаниламиды
- НПВС
- Аллопуринол

- Противосудорожные средства:
Барбитураты
Фенитоин
Карбамазепин
Ламотриджин

- Антиретровирусные средства:
Невирапин

Как видно, многие препараты служат причинами обоих синдромов. Синдром Стивенса—Джонсона может перерастать в синдром Лайелла (поэтому больные с синдромом Стивенса—Джонсона требуют тщательного наблюдения).

Клиническая картина синдромов Стивенса-Джонсона и Лайелла

Оба заболевания обычно проявляются тяжелым недомоганием, которому часто предшествуют лихорадка и артралгия. Самый яркий симптом — эрозия губ и слизистой оболочки рта. Тяжелое поражение может возникать также на конъюнктиве и половых органах, поэтому больных просят сообщать обо всех изменениях в этих участках,

При появлении на коже пузырей рекомендуется проверить симптом Никольского. Если при надавливании пальцем на кожу нормальный эпидермис отслаивается, оставляя эрозию, этот симптом считается положительным. Положительный симптом Никольского свидетельствует об отслойке эпидермиса от дермы. Этот симптом удобно использовать при осмотре больных с пузырными дерматозами, в том числе иммунной природы. Положительный симптом говорит о высоком риске осложнений.

При развитии синдрома следует предпринять некоторые важные шаги.
• Обратиться за помощью к старшему врачу.
• Отменить препарат, вызвавший развитие синдрома.
• Назначить поддерживающее лечение, как при эритродермии. Очень важно следить за водным балансом.
• Поместить больного в соответствующие условия. Больных с синдромом Лайелла госпитализируют в отделение реанимации, а еще лучше — в ожоговое отделение.
• При поражении слизистой рта больной ничего не должен принимать через рот, поэтому для введения препаратов ему устанавливают катетер. Если поражена конъюнктива, больного направляют на консультацию к офтальмологу.

- Читать "Кожные болезни у детей - детская дерматология. Сбор анамнеза"

1. Лечение угрей. Современные методы
2. Изотретиноин в лечении угрей: применение, побочные эффекты
3. Розацеа - розовые угри: причины, диагностика, лечение
4. Лихеноидные высыпания: причины
5. Красный плоский лишай: причины, диагностика, лечение
6. Эритродермия: причины, диагностика, лечение
7. Синдромы Стивенса—Джонсона и Лайелла: причины, диагностика
8. Кожные болезни у детей - детская дерматология. Сбор анамнеза
9. Осмотр ребенка с кожными болезнями. Рекомендации дерматолога
10. Роль медицинской сестры в детской дерматологии. Особенности