Сывороточная болезнь - аллергическая реакция, характеризующаяся появлением высыпаний по типу крапивницы, недомоганием, лихорадкой, лимфаденопатией, спленомегалией и артралгиями.

Впервые данная реакция наблюдалась при введении лошадиной или кроличьей иммунной сыворотки; в настоящее время она отмечается при применении некоторых лекарственных средств и вакцин.

Эпидемиология сывоторочной болезни

Возраст: любой.
Пол: не имеет значения.
Заболеваемость: встречается относительно редко.
Этиология: иммуно-опосредованная реакция.

Патофизиология сывоторочной болезни. Сывороточная болезнь развивается в результате формирования циркулирующих иммунных комплексов (III тип гиперчувствительности немедленного типа, феномен Артюса), при этом доминирующим иммуноглобулином является IgG.

Анамнез сывоторочной болезни. Уртикарные высыпания и субфебрильная температура обычно развиваются через 1-3 недели после введения препарата или в более ранние сроки у сенсибилизированных к данному препарату пациентов.

Клиника сывоторочной болезни

Тип высыпаний: волдыри, сопровождающиеся отечностью.
Цвет: розово-красный.
Форма: округлая, овальная или полициклическая.
Взаиморасположение: высыпания располагаются отдельно или могут сливаться.
Локализация: туловище, конечности, лицо, могут вовлекаться слизистые оболочки.

Общие проявления сывоторочной болезни

Лимфаденопатия: увеличение надмыщелковых узлов в локтевой области.
Опорно-двигательный аппарат: вовлекается в 50% случаев (артралгии, полиартрит).
Нервная система: поражение периферических нервов, радикулиты, неврит зрительного нерва, отек головного мозга.
Выделительная система: гломерулонефрит.

Дифференциальный диагноз проводят с крапивницей, ангионевротическим отеком, уртикарным васкулитом, вирусной экзантемой, токсическим эпидермальным некро-лизом или подострым бактериальным эндокардитом.

Патогистология сывоторочной болезни: застойные кровеносные сосуды, отек и периваскулярное воспаление. Показатели крови: возможна эозинофилия, повышение СОЭ, гипокомплементемия.

Течение и прогноз сывоторочной болезни. При сывороточной болезни отмечается склонность к самоизлечению: через некоторое время процесс самопроизвольно разрешается в течение 2-3 недель. В большинстве случаев осложнений не наблюдается. В редких случаях могут персистировать васкулит коронарных артерий или нейропатия.

Лечение сывоторочной болезни

Симптоматическое лечение сывороточной болезни включает в себя обезболивающие и антигистаминные препараты (хлорфенирамин, гидроксизин, дифенгидрамин, доксепин, акривастин, цетиризин, лоратадин, мизоластин, дезлоратадин, фексофенадин, левоцетиризин, циметидин или ранитидин).
Антигистаминные препараты следует принимать в течение 1-2 недель или дольше с постепенным снижением дозировки для предотвращения рецидивов.

При отсутствии эффекта от проводимой терапии, при тяжелом течении заболевания назначаются системные глюкокортикостероидные препараты (преднизон, преднизолон, метилпреднизолон), несмотря на то, что их эффективность не доказана.

Рекомендовано лечение короткими курсами, так как возможно развитие «синдрома отмены». При анафилактическом шоке или угрожающих жизни состояниях (отеке лица или нарушениях дыхания) эффективно подкожное введение адреналина.

- Читать "Центробежная кольцевидная эритема - диагностика, лечение"

1. Сывороточная болезнь - диагностика, лечение
2. Центробежная кольцевидная эритема - диагностика, лечение
3. Реакция трансплантат против хозяина (РТПХ) - диагностика, лечение
4. Узловатая эритема (УЭ) - диагностика, лечение
5. Холодовой панникулит (обморожение лица ребенка) - диагностика, лечение
6. Синдром Свита - диагностика, лечение
7. Гангренозная пиодермия - диагностика, лечение
8. Саркоидоз - диагностика, лечение
9. Пурпура Шенлейна-Геноха (ПШГ) - диагностика, лечение
10. Уртикарный васкулит - диагностика, лечение