Солнечный ожог представляет собой острую, замедленную преходящую эритему, возникающую после воздействия ультрафиолетового излучения, естественного или искусственного.

Солнечный ожог характеризуется развитием эритемы, в тяжелых случаях возникновением пузырьков, пузырей, отека и болезненности.

Классификация солнечного ожога

Выделяют ультрафиолетовые лучи В - UVB (длина волны 290-320 нм), после воздействия которых через 12-24 часов развивается эритема, при этом высыпания регрессируют в течение 72-120 часов.
При воздействии ультрафиолетовых лучей А - UVA (длина волны 320-400 нм) пик эритемы отмечается между 4 и 16 часами, регресс высыпаний наступает в течение 48-120 часов.

Эпидемиология солнечного ожога

Возраст: любой. У детей отмечается повышенная чувствительность.
Пол: не имеет значения.
Фототипы кожи: наиболее часто солнечные ожоги наблюдаются у людей с фототипами I, II и III.
Раса: чаще возникает у европеоидов, реже у людей со смуглой кожей и африканцев.

Этиология: избыточное воздействие UVB-лучей (длина волны 290-320 нм) приводят к развитию эритемы и отека. Кожные реакции могут усиливаться за счет фотосенсибилизации при приеме некоторых лекарственных средств или химических соединений (псорален, сульфаниламиды, тетрациклины, доксициклин и т.п.).
Интенсивность воздействия ультрафиолетовых лучей усиливается при наличии отражающих поверхностей (например, снег, песок, вода), при нахождении в высокогорных и экваториальных местностях.

Генетика: фототипы кожи детерминированы генетически.

Патофизиология солнечного ожога. Эритема и отек, спровоцированные ультрафиолетовыми лучами, опосредованы выделением простагландинов, гистамина и арахидоновой кислоты. Общие симптомы вызваны воздействием интерлейкинов.

Анамнез солнечного ожога

Умеренные фотореакции развиваются через 6-12 часов после начала воздействия ультрафиолетовых лучей, пик через - 24 часа, регресс высыпаний происходит в течение 3-5 дней. Солнечные ожоги развиваются примерно через такие же промежутки времени, на второй день во время регресса высыпаний отмечается появление волдырей и шелушение.

Отмечаются зуд, болезненность, кожа теплая на ощупь. Тяжелые, распространенные формы солнечных ожогов сопровождаются лихорадкой, ознобом, недомоганием и в некоторых случаях сильной слабостью.

Клиника солнечного ожога

Тип высыпаний: пятна, бляшки, пузырьки и пузыри.
Цвет: ярко-розовый.
Пальпация: отмечается отечность, возвышающаяся над уровнем кожи и болезненность при пальпации.
Локализация: расположение высыпаний четко соответствует месту воздействия УФ-лучей (в редких случаях возникает поражение кожи, прикрытой одеждой, что зависит от степени воздействия и фототипа кожи).
Общие проявления солнечного ожога. В тяжелых случаях могут наблюдаться «токсические» реакции: лихорадка, слабость, тахикардия.

Патогистология солнечного ожога: некротические кератино-циты («клетки солнечного ожога») в эпидермисе, экзоцитоз лимфоцитов и вакуолизация меланоцитов и клеток Лангерганса. В дерме отмечается дилатация сосудов, периваскулярный отек и воспаление.

Дифференциальный диагноз солнечного ожога. Солнечный ожог является нормальной реакцией на повышенное воздействие ультрафиолетовых лучей, однако дифференциальный диагноз проводят с аллергическим контактным дерматитом (воздушный путь передачи аллергенов), другими фотореакциями, красной волчанкой и реакциями фоточувствительности индуцированными лекарственными средствами.

Течение и прогноз солнечного ожога. Солнечный ожог самопроизвольно разрешается в течение 2-4 недель и редко приводит к образованию рубцов. Иногда, вследствие деструкции меланоцитов, может отмечаться перманентный гипомеланоз.

Лечение солнечного ожога

Пациентам назначаются солнцезащитные средства от UVA- и UVB-излучения. Симптоматическое лечение включает холодные компрессы, коллоидные овсяные ванны, смягчающие средства, содержащие вазелин, местные кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства и антигистаминные препараты.
В тяжелых случаях назначают системную терапию кортикостероидами (преднизон и метилпреднизолон).

- Читать "Солнечная крапивница - диагностика, лечение"

1. Узелковый полиартериит - диагностика, лечение
2. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) - диагностика, лечение
3. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром) - диагностика, лечение
4. Болезнь Кавасаки (БК) - диагностика, лечение
5. Фоточувствительность кожи - типы, характеристика
6. Солнечный ожог - диагностика, лечение
7. Солнечная крапивница - диагностика, лечение
8. Полиморфная световая сыпь - диагностика, лечение
9. Световая оспа (Hydroa Vacciniforme) - диагностика, лечение
10. Фитофотодерматит - диагностика, лечение