Трещины на стопах - причины, лечение
Картина огрубевшей и растрескавшейся кожи на стопах начинается с шелушения и эритемы, затем появляются трещины и утрачивается папиллярный узор. Тенденция к выраженному огрубению и растрескиванию кожи с возрастом уменьшается, а в пубертатном периоде полностью исчезает. Средний возраст начала заболевания - 7,3 года, ремиссии - 14,3 года.
Процесс начинается ранней осенью, когда погода становится холодной и приходится носить плотные носки и непромокаемые ботинки или сапоги. При контакте мокрых носков с подошвами возникает опрелость. Кожа в местах давления (в области пальцев и плюсны) становится сухой, хрупкой, шелушится и затем растрескивается. Трещины доходят до боковых поверхностей пальцев. Может поражаться вся подошва; иногда в процесс вовлекаются и кисти рук.
Высыпания персистируют всю зиму, при проведении лечения разрешаются к концу весны и обычно рецидивируют следующей осенью. Ранее это состояние называли зимней атопической стопой у детей, но термин изменили, чтобы учесть пациентов, не болеющих атопическим дерматитом (АтД).
Атопический дерматит (АтД) стоп у детей обычно развивается на дорсальной, а не на подошвенной поверхности пальцев, и сопровождается зудом. Роль атопии в патогенезе заболевания изучена недостаточно. Дети с растрескавшимися стопами жалуются на чувствительность кожи и боль.
Эти пациенты, вероятно, предрасположены к образованию трещин на стопах, поскольку их сверстники, у которых такой картины не наблюдается, также носят сырые носки и непромокаемые сапоги.
Ранняя стадия. Покраснение и трещины на участках давления.
б - Прогрессирующая стадия ювениль-ного подошвенного дерматоза.
Поражена вся подошвенная поверхность. Кожа очень сухая и покрыта трещинами.
Дифференциальная диагностика трещин на стопах
Проводится с псориазом, дерматофитией стоп и аллергическим контактным дерматитом. При псориазе эритема темнее и чешуйки в очагах отделяются. Чешуйки на растрескавшихся стопах плотно прилегают к коже, а при их удалении возникает кровотечение. Дерматофития стоп у детей возникает нечасто.
В редких семейных случаях дерматофитии, вызванной Trichophyton rubrum, стопы бледно-коричневые с мелкими чешуйками. Трещины выражены слабо, а сезонная вариабельность практически отсутствует. При аллергическом контактном дерматите на обувь подошвы, межпальцевые промежутки и боковые поверхности стоп обычно свободны от сыпи, а поражается дорсальная поверхность стопы. Высыпания в этом случае ярко-красные и шелушащиеся, а не бледно-красные и растрескавшиеся.
Лечение трещин на стопах
Малоэффективно. Местные кортикостероиды (МКС) и увлажняющие средства несколько облегчают состояние. Кортикостероиды групп II—III применяют 2 раза в сутки или, предпочтительнее, на ночь, с герметизацией полиэтиленовой пленкой. Эффективной может быть мазь Протопик. PMID 16681600.
Увлажняющие кремы наносят на кожу стоп несколько раз в день, лучше сразу после снятия мокрых носков, чтобы сохранить влагу в коже. Нельзя допускать, чтобы промокшие стопы долго оставались в обуви. К профилактическим мероприятиям относятся смена сапог в помещении на легкую кожаную обувь, а также смена хлопчатобумажных носков 1-2 раза в день.
Глубокие трещины лучше устранять хирургически - путем скусывания мазолей по краям и освежения раны, что создает условия для скорейшего сращения краев раны.
- Читать "Виды самоповреждений кожи и артифициальных дерматозов"
Оглавление темы "Дерматология":- Гиперкератотическая экзема кистей рук
- Экзема кончиков пальцев
- Дисгидроз (помфоликс) кистей рук и стоп
- Id-реакция (кожная аутосенсибилизация) кистей рук и стоп
- Астеатотическая экзема - ксероз
- Монетовидная (нуммулярная) экзема
- Трещины на стопах - причины, лечение
- Виды самоповреждений кожи и артифициальных дерматозов
- Простой хронический лишай (ограниченный нейродермит)
- Хронический зуд вульвы