Головной педикулез (вшивость) - диагностика, лечение

Кожные болезни:

Эпидемиология вшивости

Возраст: чаще страдают дети. Пол: не имеет значение.
Распространенность: в США среди школьников ежегодно выявляется 12 млн. случаев. В мире заболеванием страдают 10% детей.
Заболеваемость: встречается часто.
Раса: европейцы, азиаты, реже негроиды.
Эпидемия: в школах. Сезонность: лето.
Этиология: Pediculus humanus capitis (бескрылое насекомое размером 2 мм, с шестью конечностями).

Патофизиология головного педикулеза

Головная вошь передается от человека к человеку через общие головные уборы, расчески, гребни или при прямом контакте. Самка Pediculus humanus capitis откладывает примерно 10 яиц в день, которые приклеиваются к волосам на высоте 1-2 мм от кожи головы. Через день из яйца выходит нимфа, превращение которой во взрослую форму происходит через 10 дней, продолжительность жизни особи - 30 дней.

С помощью ротового аппарата вши прикрепляются и питаются кровью 5 раз в день. Вне головы человека вошь не может существовать более 3 дней. У большинства пациентов популяция паразитов составляет менее 10 головных вшей.

Анамнез головного педикулеза

Заражение происходит при пользовании общими расческами, головными уборами, при прямом контакте и т.д. Головная вошь откладывает гниды на волосе вблизи кожи головы, скорость роста волоса составляет 0,5 мм в день (таким образом, наличие гнид на расстоянии 15 см от кожи головы указывает на то, что заражение длится приблизительно около 9 месяцев).

Новые жизнеспособные яйца имеют желто-кремовый цвет; пустые оболочки яиц белого цвета. Заболевание начинается с сильного зуда в затылочной и височных областях головы. Часто наблюдаются корочки и вторичные импетигинозные поражения, которые могут распространяться на область шеи, лба, лица и ушей. В тяжелых случаях волосистая часть головы представляет собой колтун - скопление тусклых волос, вшей, гнид и гнойного отделяемого (plica polonica).

Кожные проявления вшивости

Тип: вши, гниды (яйца размером 1 мм), пятна, папулы, экскориации.
Локализация: волосистая часть головы (затылочная, заушные области).

Дифференциальный диагноз проводят с трихобезоаром, перхотью (эпидермальными чешуйками), импетиго, себорейным дерматитом, грибковым поражением волос, последствиями обработки лаком или гелем для волос.

Патогистология вшивости: в месте укуса отмечаются внутриэпидермальное кровотечение и глубокий, клиновидный инфильтрат, состоящий из эозинофилов и лимфоцитов.

Микроскопическое исследование: видны вши и/или гниды, прикрепленные к волосу.
Лампа Вуда: гниды имеют жемчужно-белое свечение, движение для них не характерно.

Лечение головного педикулеза

Головной педикулез хорошо поддается лечению педикулоцидными средствами: перметрином, линданом, малатионом или препаратами ртути.

Пиретроиды обладают нейротоксическим действием на вшей; в настоящее время рекомендуется 1% или 5% перметрин, который наносится на волосистую часть головы и смывается через 10 мин. с последующим вычесыванием гнид частым гребнем. Через 8-10 дней лечение следует повторить. Если гниды и яйца все еще остаются или при пиретрин/пиретроидустойчивых вшах применяется двукратное нанесение 0,5% или 1% малатиона и вычесывание частым гребнем.

У детей применения линдана следует избегать, так как он обладает токсическим действием на ЦНС, которое проявляется при чрезмерном использовании или случайном приеме внутрь. Домашние средства (такие как масло, керосин, муравьиная кислота и уксус) также не рекомендуются.

Все члены семьи должны быть обследованы для выявления головного педикулеза, так как эпидемический очаг формируется в семье, а не в школе.

Полы, игровые площадки и мебель должны быть обработаны с помощью пылесоса. Одежду и постельное белье следует постирать и прогладить горячим утюгом. Вычесывание нужно проводить гребнями и щетками, смоченным в педикулоцидном препарате в течение 15 мин., они не должны быть общими для членов семьи до устранения инфекции.

- Читать "Лобковый педикулез - диагностика, лечение"

Оглавление темы "Дерматология":

Кожные болезни:

Популярные разделы сайта: