Вульгарные угри (акне) представляют собой наиболее частое заболевание кожи у подростков. Это многоочаговое заболевание характеризируется хроническим воспалением волосяных фолликулов и сальных желез определенных областей тела (лицо и туловище) и проявляется возникновением комедонов, папул, узелков, кист или папулопустул, часто с формированием рубцов.

Обратите внимание! Угри новорожденных (наблюдаются между второй неделей и третьем месяцем жизни) являются достаточно частым явлением и подвергаются самопроизвольному регрессу. Детские угри (наблюдаются между 3 и 6 месяцами жизни) могут быть предвестниками возникновения акне в более позднем возрасте.

Эпидемиология вульгарных угрей (акне)

Возраст: обычно возникают в подростковом возрасте.
Пол: чаще болеют мужчины, кроме того, у мужчин заболевание имеет тенденцию к более тяжелому течению. Распространенность: около 85% пациентов в возрасте 12-24 лет страдают какой-либо формой акне. Ежегодно акне заболевают от сорока до пятидесяти миллионов жителей США.
Лекарственные средства: при наличии предрасположенности обострения акне могут вызывать системные кортикостероиды, йодиды, бромиды, антиконвульсанты (фенитоин, триметадион) и нормотимики (литий).
Генетика: Предиктором тяжести акне может являться семейная отягощенность по этому заболеванию.

Другие факторы: обострения могут быть также вызваны стрессом, депривацией сна и менструацией. К появлению отдельных высыпаний могут привести (механическое давление или трение). При избытке андрогенов может развиться тяжелая, резистентная к терапии форма заболевания.

Патофизиология вульгарных угрей (акне)

Характерные для акне высыпания (комедоны) являются результатом сочетания генетической предрасположенности (повышенного количества и размера сальных желез), гормонального фона (андрогены), воздействия бактерий (Propionibacterium acnes) и воспалительной реакции волосяного фолликула и сальной железы.

Андрогены стимулируют усиленную выработку в сальных железах кожного сала; бактерии содержат липазу, которая превращает липиды в жирные кислоты. Избыток кожного сала и жирных кислот приводит к тому, что корнеоциты блокируют волосяной фолликул и сальную железу. В результате формируется комедон.

Если комедон носит открытый характер, на поверхности кожи визуализируется окисленный кератин, за счет которого комедон окрашивается в черный цвет («черные головки»). Закрытые комедоны могут прорываться вглубь кожи и их содержимое (секрет сальных желез, липиды, жирные кислоты, кератин) попадают в дерму и вызывают воспаление (формирование папул, пустул, узелков).
Такие структурные нарушения и выраженная воспалительная реакция могут приводить к образованию рубцов.

Анамнез вульгарных угрей (акне)

Длительность течения: недели-месяцы.
Сезонность: ухудшение осенью и весной. Симптомы: зуд или боль в области высыпаний (особенно в местах локализации узелково-кистозных элементов).

Клиника вульгарных угрей (акне)

Тип высыпаний:
Комедоны: открытые комедоны с «черными головками», закрытые - с «белыми». Папулы с признаками воспаления или без них, пустулы. Узелки, изъязвленные узелки от 2 до 5 см в диаметре. Поствоспалительная гиперпигментация.
Рубцы: атрофические вдавленные (часто в виде ямочек) или гипертрофические (келоидные).
Форма: округлые; отдельные узелки могут объединяться, приобретая форму линейных бляшек.
Взаиморасположение: изолированные единичные элементы сыпи (например, узелки) или распространенные отдельные высыпания (папулы, кисты, узелки).
Типичная локализация: лицо, грудь, спина, плечи.

Дифференциальная диагностика вульгарных угрей (акне)

Для акне характерно разнообразие морфологических элементов и поэтому необходима дифференциация с целым рядом заболеваний, включая милиумы, потницу, кандидоз, пустулез, гиперплазию сальных желез, опухоли придатков кожи, фолликулит, фолликулярный кератоз, розацею.

Лабораторная диагностика вульгарных угрей (акне)

Стойкое акне может быть результатом хромосомной аномалии типа XYY или таких эндокринных нарушений, как синдром поликистозных яичников, гиперандрогения, гиперкортицизм или преждевременное половое созревание. Пациентам с подозрением на гиперандрогению необходимо определение сывороточного уровня общего и свободного тестостерона (с целью исключения гиперпродукции андрогенов яичниками), дегидроэпиандростерон-сульфата - ДГЭАС и 17-гидроксипрогестерона (с целью исключения гиперпродукции андрогенов надпочечниками).
Больным с подозрением на гиперкортицизм необходимо определение утреннего уровня кортизола в крови.

- Читать "Лечение вульгарных угрей (акне) и их прогноз"

1. Простой буллезный эпидермолиз (ПБЭ) - диагностика, лечение
2. Буллезный эпидермолиз соединительный (БЭС) - причины, диагностика
3. Лечение буллезного эпидермолиза соединительного (БЭС) и его прогноз
4. Дистрофический буллезный эпидермолиз (ДБЭ) - причины, диагностика
5. Лечение дистрофического буллезного эпидермолиза (ДБЭ) и его прогноз
6. Линеарный IgA буллезный дерматоз детей - причины, диагностика
7. Лечение линейного IgA буллезного дерматоза детей и его прогноз
8. Вульгарные угри (акне) - причины, диагностика
9. Лечение вульгарных угрей (акне) и их прогноз
10. Детские угри - диагностика, лечение