Советуем для ознакомления:

Кожные болезни:

Популярные разделы сайта:

Операция при доброкачественной опухоли кожи

В настоящее время существуют следующие основные методы лечения опухолей кожи: хирургический, кюретаж, ЛТ, физическая и химическая деструкция, цитостатическая терапия, гормональная терапия, лечение модификаторами биологических реакций, ПУВА-терапия.

Необходимо оценивать лечебный эффект от различных методов удаления новообразований кожи. Комитетом экспертов ВОЗ рекомендованы четыре градации эффекта при солидных опухолях: полная регрессия — исчезновение всех поражений, частичная регрессия — большее или равное 50% уменьшение всех или отдельных опухолей при отсутствии прогрессирования других очагов, стабилизация (без изменений) — уменьшение менее чем на 50% при отсутствии новых поражений или увеличение не более чем на 25%, прогрессирование — большее или равное 25% увеличение размеров одной или более опухолей или появление новых поражений.
Необходимой минимальной продолжительностью лечебного эффекта считают 4 нед.

Выбор метода лечения определяется тканевой принадлежностью новообразования, характером его течения (доброкачественная или злокачественная опухоль), размерами и количеством очагов поражения, а также уровнем инфильтрации подлежащих тканей, локализацией и возрастом пациентов (наличием сопутствующей соматической патологии).

Хирургическое лечение заключается в полном иссечении опухоли кожи в пределах здоровых тканей. Отступают от видимых границ пораженной ткани на 0,5—8 см (зависит от того, что удаляют — доброкачественную или злокачественную опухоль) с последующей кожной пластикой или без нее. Этот метод является наиболее старым в лечении опухолей.

В дерматоонкологии он чаще используется для удаления эпителиальных новообразований, радиорезистентных и злокачественных опухолей кожного покрова.

Доброкачественную опухоль удаляют, отступая от ее краев, как правило, на 0,5 см. Технические сложности в иссечении доброкачественных новообразований кожи возникают в зависимости от локализации и размеров очагов. Особенно это касается косметически значимых зон (например, лицо, шея и др.). При расположении опухолей кожи в этих зонах могут потребоваться пластические операции.

биопсия кожи
Биопсия кожи

После удаления больших образований могут возникнуть выраженные нарушения крово- и лимфообращения в оперированных тканях кожи. В связи с этим важно знать особенности репаративных процессов в послеоперационном периоде.

Выделяют ранний и поздний постоперационные периоды. Первый заканчивается моментом заживления раны, второй состоит в формировании рубца. Эпителизация раны происходит в среднем на 7-е сутки. Восстановление в раннем постоперационном периоде протекает по двум направлениям. Во-первых, необходимо корректировать ожидаемые нарушения в области операции (застой жидкости, капилляростаз и др.); во-вторых, важно внимательно наблюдать за возможным развитием осложнений (гематома, неадекватное заживление или нагноение раны).

Для скорейшего рассасывания гематомы используют обычные антикоагулянты (троксевазин, троксерутин и пр.), а также траумель и мазь с арникой.

В норме рубцевание начинается примерно через 7—8 дней после операции и наиболее активно происходит с 3-й по 8-ю неделю. В это время в рубце под влиянием факторов роста, которые высвободились при рассечении кожи, идут интенсивные процессы коллагеногенеза. Факторы роста, в том числе цитокины и хемокины, стимулируют миграцию фибробластов в зону повреждения и усиливают их активность. Примерно через месяц рубец становится интенсивно-розовым и более заметным, чем сразу после снятия швов.

К 3—6 месяцу рубец постепенно бледнеет, и процесс его формирования завершается. Пока рубец не сформировался, нельзя делать повторные операции, поскольку активно работающие фибробласты могут среагировать на повторную травму как на сигнал к еще большей продукции коллагена, и рубец станет гипертрофическим.

- Возвращение в раздел "Современная медицина"

Оглавление темы "Опухоли кожи":
  1. Классификация опухолей кожи по ВОЗ
  2. Частота опухолей кожи - эпидемология
  3. Клиника и анамнез в диагностике опухоли кожи
  4. Дерматоскопия в диагностике опухоли кожи
  5. Цитологический и гистологический методы диагностики опухоли кожи
  6. Рекомендации по диагностике опухоли кожи в зависимости от тканевого происхождения
  7. Иммуногистохимия в диагностике опухолей кожи
  8. Цитогенетический анализ в диагностике опухолей кожи
  9. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) в диагностике опухолей кожи
  10. Операция при доброкачественной опухоли кожи

Популярное среди пользователей: