Мочевые цилиндры, являясь как бы отпечатками, слепками, формами мочевых канальцев, образуются в почечных канальцах. Они представляют собой производные белка—альбуминоиды, которые выводятся током мочи из почек. Относительно причин образования цилиндров существует несколько мнений. Одни объясняют их образование свертыванием имеющегося в моче белка внутри почечных канальцев, другие находят, что это выпот воспаленных клеток, выстилающих почечные канальцы. Есть также мнение, что цилиндры образуются благодаря попаданию в просвет канальцев слущившихся клеток почечного эпителия.

Цилиндры представляют собой прямые либо более или менее извитые нежные, хрупкие образования с равномерными очертаниями, с закругленным концом с одной стороны (по длине) и обломанным, как бы оборванным, концом — с другой.

Цилиндры имеют важное значение для диагноза. Они быстро разрушаются в моче при стоянии или чрезмерном центрифугировании; поэтому для микроскопического их исследования надо пользоваться свежей мочой. Цилиндры сохраняются дольше в кислой моче. В щелочной они быстро разрушаются.

Встречаются цилиндры: гиалиновые, эпителиальные, зернистые, кровяные, пигментные, восковидные, жировые, цилиндры из бактерий, семенные или семенниковые, минеральные, псевдоцилиндры, или ложные слизевые.

Гиалиновые цилиндры имеют однородное строение, они бледные, со слабо очерченными контурами различной длины, прямые, лишь в редких случаях изогнутые. По мнению многих исследователей, они состоят из свернувшегося в мочевых канальцах эксудата.

Благодаря нежной, почти прозрачной структуре гиалиновые цилиндры лучше находить при затемненном поле зрения микроскопа. Легко обнаружить их при окраске препарата раствором йода либо основными анилиновыми красками. Приливают каплю раствора к краю покровного стекла, покрывающего осадок, так как цилиндры часто располагаются по краям препарата.

Нахождение цилиндров также облегчается при их наслоении клеточными элементами, солями, капельками жира, микроорганизмами. Гиалиновые цилиндры — очень хрупкие образования, они быстро разрушаются и исчезают при стоянии в кислой и щелочной моче, а также в моче с большим количеством бактерий.

Гиалиновые цилиндры появляются в моче при всех формах нефрита, при амилоидозе почек. Единичные экземпляры гиалиновых цилиндров могут встречаться в моче здорового человека после усиленной ходьбы.

Эпителиальные цилиндры образуются из слущившихся клеток почечного эпителия, которые редко бывают сохранившимися, чаще же они зернисто- или жирноперерожденные, и лишь по единичным, еще сохранившим контуры клеткам эпителия можно судить о принадлежности их к клеткам эпителия почек.
Эпителиальные цилиндры наблюдаются при остром и хроническом паренхиматозном нефрите (так называемая белая почка), а также при скарлатинозных нефритах.

Зернистые цилиндры образуются из распада клеток почечного эпителия и кровяных телец и имеют крупно- либо мелкозернистую белкового происхождения поверхность с поперечными перетяжками, по которым цилиндры легко распадаются, образуют обломки Зернистые цилиндры обычно бывают короткие и толстые, светло-желтого цвета, они могут также окрашиваться красящим веществом крови в красновато-бурый цвет. Нередко к их поверхности пристают кристаллы жирных кислот. В зависимости от зернистости цилиндры бывают мелкозернистые либо крупнозернистые.

Зернистые цилиндры не следует смешивать с чрезвычайно похожими на них гиалиновыми цилиндрами, покрытыми аморфными уратами или микрококками. Зернистые цилиндры отличаются сплошной зернистостью в то время как указанные гиалиновые цилиндры имеют прозрачные промежутки, они обычно длиннее и светлее зернистых. Помимо этого, при нагревании либо при прибавлении к препарату одной капли 10% раствора уксусной кислоты ураты растворяются и выкристаллизовывает ся мочевая кислота.
Зернистые цилиндры растворяются от крепкой азотной кислоты, что совершенно не действует на цилиндры, покрытые микрококками.

Крупнозернистые цилиндры бывают в моче весьма редко. Их появление указывает обычно на тяжелое заболевание почек.
Мелкозернистые цилиндры вместе с другими цилиндрами бывают в моче при острых, а также при хронических нефритах.

- Читать далее "Виды мочевых цилиндров. Пигментные, кровяные цилиндры"