Лабораторная диагностика

Пробный завтрак состоит из 200 мл теплого свежеприготовленного капустного сока (сырую капусту мелко измельчают, отжимают в марле, полученный сок кипятят и фильтруют через вату). Больному вводят натощак тонкий зонд, соединенный со шприцем, выкачивают содержимое желудка и исследуют эту первую порцию материала (если он имеется в желудке). Через соединенную с зондом воронку вводят в желудок пробную пищу (200 мл капустного сока). Больной принимает горизонтальное положение, в каком остается до конца процедуры. Через 10 минут после приема пищи шприцем выкачивают 10 мл содержимого, через 24 минуты выкачивают все остальное.

Через 40 минут после приема пищи вновь выкачивают содержимое желудка, повторяя это каждые 15 минут до тех пор, пока имеется содержимое желудка.
Каждую полученную порцию содержимого желудка надо исследовать: отмечают количество, общую и свободную кислотность, а также присутствие крови, желчи и пр.

Определение кислотности желудочного сока

Желудочное содержимое состоит из воды, трех ферментов — пепсина, химозина, стеапсина,— из соляной кислоты, свободной и связанной, из следов роданисто-водородной и органических кислот: молочной, масляной, уксусной и др. и минеральных солей. Помимо указанных веществ, в содержимом желудка имеется немного слизи, которая выделяется эпителием желудка.

Желудочное содержимое обычно кислой реакции. Изменение кислотности в сторону чрезмерного увеличения либо уменьшения, вплоть до совершенного отсутствия, указывает на ненормальную функцию желудка. Кислая реакция или, как принято называть, общая кислотность содержимого желудка зависит от имеющихся: а) соляной кислоты, свободной и связанной с белковыми телами, и б) органических кислот — молочной, масляной и др. кислых фосфорнокислых солей.
При химическом исследовании желудочного содержимого можно сразу определить кислотность, применяя синюю лакмусовую бумажку, краснеющую при наличии кислотности.

Общая кислотность желудочного содержимого — соляная кислота, свободная и связанная, определяется титрованием 0,1 н. раствором NaOH с помощью индикаторов и соответствует количеству миллилитров 0,1 н. раствора едкой щелочи, употребленному для нейтрализации 100 мл фильтрата желудочного содержимого.

Определение общей кислотности содержимого желудка. Для определения общей кислотности нужны реактивы: 0,1 н. раствор едкого натра и 1% алкогольный раствор фенолфталеина.

В чистый стеклянный стаканчик с 10 мл профильтрованного желудочного содержимого вливают 2 капли 1% раствора фенолфталеина и, отметив уровень едкого натра в бюретке, начинают титровать медленно, по каплям, содержимое желудка, все время осторожно встряхивая стаканчик. Как только жидкость в стаканчике примет устойчивый красный оттенок, вновь отмечают на бюретке полученный уровень раствора едкого натра.

Количество потраченного раствора едкого натра указывает, сколько потребовалось раствора едкого натра на нейтрализацию 10 мл желудочного содержимого. Полученное число умножают на 10, чтобы узнать количество раствора, необходимое для нейтрализации 100 мл содержимого желудка, что и будет соответствовать общей кислотности его.
Чтоб ясней различать меняющиеся оттенки цвета жидкости, следует под стаканчик во время титрования подложить лист белой бумаги.

- Читать далее "Определение свободной соляной кислоты. Определение связанной соляной кислоты"