Для обнаружения клеток новообразований, особенно в случаях подозрения на злокачественную опухоль в области пищевода или свода желудка, целесообразно исследовать промывные воды желудка. Так как клетки рака разрушаются легко в кислой среде, то следует производить промывание желудка натощак, когда соляной кислоты обычно не бывает.

При застойных явлениях следует предварительно промыть желудок на ночь, чтобы освободиться от имеющихся летучих кислот, а потом для исследования делают промывание желудка утром, натощак.

Техника получения промывных вод желудка. Больному вводят натощак толстый зонд с воронкой. Если имеется желудочное содержимое, то его выливают в чистую посуду для отдельного исследования. После этого, не вынимая зонда, больному вливают через воронку 300 мл теплой воды, выводят ее в чистую посуду для исследования и вливают еще раз через воронку 300 мл теплой воды, которую выводят, как и первую порцию, по возможности полнее, в другую посуду, так как обе порции промывных вод исследуются отдельно.

Через 1—2 часа отстоявшуюся жидкость промывных вод сливают, образовавшийся осадок, каждый отдельно, помещают в бактериологическую чашку и препаровальными иглами и тонким металлическим шпателем выбирают и кладут имеющиеся в осадке плотные частицы (слизь, кровь и др.) на предметные стекла; из них готовят нативные препараты для микроскопирования, а также препараты для окрашивания по Романовскому-Гимза. При микроскопическом исследовании нативного препарата из промывных вод желудка, при наличии рака можно видеть крупные клетки атипического полиморфного эпителия, отдельно и группами, подвергнувшиеся жировому перерождению либо вакуолизированные.

В окрашенном препарате промывных вод желудка, в случае рака, обнаруживаются крупные железистоподобные образования, круглые группы клеток, а также отдельные клетки.
Ядра клеток крупные, с несколькими ядрышками, окружены: широкой базофильной, часто вакуолизированной, протоплазмой.

Схема исследования промывных вод желудка

Макроскопическое исследование
Количество в миллилитрах. Цвет: норма — бесцветное
патология — буро-коричневое (кровь)
зеленоватого цвета (желчь)

Запах: норма — без запаха
патология — неприятный — отсутствие НС1
гнилостный — распад новообразований либо гнилостный гастрит.

Консистенция: норма — жидкая
патология — слизистая.

Форма: норма — двуслойная
патология — трехслойная (при газовом брожении).

Химификация: норма — удовлетворительная — химус имеет вид мягкой кашицы.
патология — химус состоит из крупных кусков непереваренной пищи (отмечают примеси крови, гноя, частиц ткани и пр ).

Физико-химическое исследование. Реакция — диметиламидоазобензол либо, при необходимости,— лакмусовая бумажка.
Количественное определение общей кислотности (с фенолфталеином).
Количественное определение свободной соляной кислоты.
Количественное определение связанной соляной кислоты.

Ферменты. Пепсин: количественное определение — необходимо при отсутствии свободной соляной кислоты либо пониженной кислотности.
Молочная кислота: качественное и количественное определение — необходимо при пониженной кислотности либо при отсутствии свободной соляной кислоты.

Определение желчи — необходимо при зеленоватой окраске желудочного содержимого.
Красящие вещества крови — исследование необходимо для определения скрытого кровотечения.

Микроскопическое исследование. Элементы пищи — обозначают: «много», «незначительное количество», «единичные» и т. п.
Крахмальные зерна.
Мышечные волокна.

Жир.
Растительные клетки: норма — единичные клетки изредка в препарате. Лейкоциты: норма — 1—2 в поле зрения.
Элементы патологические: эритроциты, пигментные массы, гной, эпителий, сарцины, дрожжи, бактерии, обрывки ткани.

- Читать далее "Взятие дуоденального содержимого. Техника получения содержимого двенадцатиперстной кишки"