Каловые камни (копролиты). Каловые камни или копролиты — это уплотненные камнеподобные каловые массы. Они бывают разных, часто крупных размеров и очень твердые.
Кишечные камни (энтеролиты). Кишечные камни значительно меньше размером каловых. Они состоят из органического ядра (косточка вишни и др.), на которое нарастают кристаллы минеральных солей — фосфаты, трипельфосфаты.

Кишечные камни бывают различных форм: типичные кишечные камни, тяжелые, твердые, шарообразные; на разрезе ясно видна слоистость и инородное тело — ядро, вокруг которого наслаивалась постепенно вся масса камня.

Более легкие камни, однородные, без слоистости. Камни, состоящие из смеси непереваренных остатков растительной пищи с фосфорнокислыми солями.

Камни, образующиеся из принятых внутрь лекарств. Они обычно состоят из нерастворимых или плохо растворимых лекарств, принимаемых в виде порошков, таблеток (салол, магнезия и др.).

Кишечный песок — мелкие твердые зерна, состоящие главным образом из смеси органического вещества с углекислой известью и трипельфосфатом. Кишечный песок образуется также из частиц фруктов и других растительных веществ.

Камни поджелудочной железы состоят из углекислой и фосфорнокислой извести. Они имеют неровную поверхность, очень хрупкие — легко рассыпаются.
Для исследования обнаруженного в кале камня его распиливают, часть превращают в порошок, который сжигают на платиновой пластинке. Если порошок сгорает почти весь, то это указывает на его органический состав. Тогда смешивают на предметном стекле немного порошка этого камня с каплей дистиллированной воды и исследуют в микроскоп.

Если порошок при сжигании не сгорает, а обугливается с большим остатком золы, то в его состав, видимо, входят неорганические вещества. В таких случаях часть измельченного камня всыпают в пробирку, туда же вливают разведенной соляной кислоты и слегка подогревают. При наличии в камне углекислых солей от соляной кислоты при нагревании образуются пузырьки газа. Нерастворимые в соляной кислоте частицы являются органическими веществами. Солянокислый раствор центрифугируют и полученный осадок исследуют в микроскоп. Раствор может состоять из фосфорнокислых солей кальция, магния, из щавелевокислой извести.
Способ определения этих веществ указан при определении мочевых камней.

Схема исследования кала

Макроскопическое исследование
Количество в граммах.
Состояние. В норме плотное; при заболеваниях — жидкое.
Форма. В норме колбасовидная; в патологических случаях— жидкая.
Цвет. В норме светло- или темно-коричневый; при заболеваниях — глинистый, серовато-белый при отсутствии желчи; красный, черный при наличии крови, зеленый при наличии билирубина.
Запах. В норме запах скатола; при патологических состояниях — отсутствие запаха при отсутствии желчи, запорах; резкий запах при гниении, брожении; гнилостный запах при распаде новообразований.

Макроскопически видимые частицы
Пищевые остатки. В норме остатки мышечной ткани, соединительной ткани и жиров отсутствуют.
Продукты кишечной стенки. В норме не должно быть слизи, гноя, крови, частиц ткани.
Случайные элементы. Паразиты, кишечные и желчные камни.

Физико-химическое исследование
Реакция кала. В норме: нейтральная, либо слабокислая, либо слабощелочная.
Белковые вещества. В норме отсутствуют. Определение белка обязательно.
Кровь. Определение обязательно. Исключить употребление в пищу мяса с кровью.
Желчь. Обязательно исследование на билирубин.
Микроскопическое и микрохимическое исследование
Количество элементов при микроскопическом исследовании препарата кала обозначают терминами: «незначительное», «умеренное», «большое». Количество эритроцитов и лейкоцитов подсчитывают в полях зрения.

Пищевые остатки
Мышечные волокна. Количество и стадии переваривания. Соединительная ткань. Обращать внимание на величину обрывков.
Жиры. Виды — нейтральный, жирные кислоты, мыла. Микрореакции и окраски обязательны. Указать содержание каждого вида жира.
Остатки растительной пищи. Крахмал — неизмененные и измененные зерна крахмала. Растительная клетчатка
Кристаллические образования
Элементы кишечной стенки

Слизь. В норме отсутствует.
Клетки эпителия. Указать вид эпителия.
Лейкоциты. В норме 1—2 экземпляра в редком поле зрения
При увеличенном количестве — отметить.
Эритроциты. В норме отсутствуют.
Частицы тканей.
Яйца паразитов.
Бактерии.

- Читать далее "Исследование мокроты. Макроскопия мокроты"