Заражению амебной дизентерией подвержены все возрасты. Резервуаром простейшего и, следовательно, основным источником существования и распространения дизентерийных амеб служит человек. Выбрасываемые им с испражнениями цисты загрязняют почву при дефекации на землю или при пользовании примитивными отхожими местами, особенно поглощающего типа. Если ямы-приемники фекалий не имеют непроницаемых стенок (что наблюдается чаще всего), то обеспечивается загрязнение подземных вод, а через них и источников питьевой воды (колодцы и пр.).
При антисанитарном быте малокультурных народов и слоев населения не редкостью является и прямое загрязнение водоемов затекающими фекалиями.

Вспомним длительность переживания цист в воде, и нам станет ясным значение загрязнения воды и использования сырой воды для питья в деле распространения амебной дизентерии. Кроме того, распространению цист способствуют мухи, муравьи и тараканы, являющиеся механическими переносчиками цист как посредством лапок, ног, так и благодаря рассеиванию собственных испражнений, в которых могут быть жизнедеятельные цисты (поедание фекалий больных).

Что эти насекомые действительно могут переносить цисты дизентерийных амеб, доказывается данными обследований мух и тараканов на спонтанную зараженность их цистами. По наблюдениям Wenyon (Египет) и Л. Буровой (Ташкент), мухи приблизительно в двух процентах были заражены цистами. Однако эпидемиологическое значение может иметь распространение насекомыми-переносчиками вполне жизнедеятельных и, следовательно, вирулентных цист.

Опыты со скармливанием цист мухам и тараканам показывают, что цисты без вреда для себя проходят через кишечник этих насекомых; кал последних оказывается заразительным для котенка.

Возможность распространения цист с пылью трактуется различно, зато несомненны случаи загрязнения пищевых продуктов при посредстве упомянутых посредников, а также рук человека (хлеб, молоко, сахар и др.). Важную роль в заражении амебной дизентерией могут играть овощи (загрязнение в земле, удобряемой фекалиями), сухие фрукты и другие продукты. Наконец, бесспорно значение контактной инвазии, т. е. непосредственного соприкосновения с носителем цист или с предметами, бывшими в его употреблении (белье, платье, игрушки, посуда; частый контакт нянек и детей и др.).

Особо следует подчеркнуть значение цистоносителей среди работников пищевой ^промышленности, так как эта категория людей может играть весьма существенную роль в загрязнении пищевых продуктов и предметов обихода столовых и через их посредство заражать здоровых потребителей.

Военно-санитарное значение амебной дизентерии бесспорно, так как больные острой формой выходят из строя, хроники же являются, вследствие ослабленности, неполноценным боевым элементом. В военных условиях создаются особо благоприятные условия для развития этой болезни. Отмечено, что пребывание колониальных войск в Закавказье в период оккупации оставило после себя следы в виде усиления эпидемии амебиаза.

Передвижения войсковых частей и, в их составе, цистоносителей способствуют распространению амебной дизентерии, и обратно—пребывание красноармейцев в районах, известных в качестве очагов этой болезни, облегчает ее заполучение по некоторым причинам общего характера. Резкая перемена климатических условий может прямо или косвенно влиять на сопротивляемость организма. Таково может быть, например, значение летнего перегревания организма в наиболее жарких областях страны.

Изменение пищевого режима, связанное с климатом, также воздействует как на организм человека, так и на бактериальную флору кишечника, в известном составе необходимую, по мнению некоторых авторов, для благосостояния дизентерийных амеб в кишечнике человека. Наконец контакт красноармейцев с коренным населением, а также соприкосновение со средой, примитивной в санитарно-гигиеническом отношении (например, пользование подозрительными по загрязненности источниками для питья и др.), без сомнения, благоприятствуют заражению бойцов дизентерийными амебами.

В условиях войсковой части и на кораблях большую роль могут сыграть цистоносители из поваров, кладовщиков, резчиков хлеба и др. В окопной жизни, при естественной скученности бойцов и стесненности в санитарно-гигиеническом отношении распространение дизентерийных, амеб в соответствующих климатических условиях также может быть облегчено. Данные о фактической зараженности красноармейцев дизентерийными амебами и другими простейшими скудны. Отметим цифры, приводимые В. Гнездиловым для одного из среднеазиатских лагерей.

Следует отметить случаи хронически рецидивирующих кровавых поносов, при которых больных отправляют для санаторного лечения на курорты (например, в Ессентуки), причем ни в процессе отбора больных, ни во время обследования их на курорте не производится протозоологического исследования фекалий. В результате просматриваются случаи хронической амебной дизентерии и лечение, естественно, оказывается безрезультатным. Дело доходит иногда до постановки вопроса о демобилизации больного из-за невозможности службы.

Между тем при правильной протозоологической диагностике и надлежащем лечении, казалось бы, безнадежный больной быстро поправляется и приобретает трудоспособность. Больные с протозойными кишечными заболеваниями должны подвергаться специфическому лечению на месте и являются противопоказанными для лечения на курорте.

- Читать далее "Резервуар дизентерийных амеб. Борьба с амебиазом"