Нельзя обойти вниманием амбулаторный урофлоуметрический мониторинг - регистрацию объемной скорости потока мочи всех мочеиспусканий в течение суток. По нашему мнению, здесь мы имеем дело с принципиально новым подходом к изучению потока мочи, основанным на урофлоуметрии. Вероятно, E.U. Pousen и H.J. Kirkeby (1988) были первыми (или, по крайней мере, в числе первых), кто провел указанное исследование у мужчин в домашних условиях.

Инициатива не осталась без внимания, и к настоящему времени заметен возрастающий интерес к исследованиям подобного рода, обеспечивающим, как считают, более качественную уродинамическую поддержку клиническому диагнозу (J. Golomb et al., 1992; S. Nakamura et al., 1996; G.H. Matzkin et al., 1996; J.J. Rosette et al., 1996; J.M. Reynald et al., 1996; M.V. Hansen, A. Zdanowski, 1997; J.B. Jorgensen et al., 1998; D. Porru et al., 1998; E.U. Pousen, H.J. Kirkeby, 1998; R. Boci et al., 1999; B.F. Schwartz et al., 1999; S. Sonke et al., 1999 и мн. др.).

Анализ первых работ по мониторингу позволяет считать, что в данном случае мы имеем дело уже не со стандартной урофлоуметрией, но еще и не с новым методом диагностики. Неоднозначное отношение связано с отсутствием специальной системы анализа, которая позволила бы обрабатывать должным образом достаточно большой объем данных и при этом получать принципиально новую диагностическую информацию. Поэтому об истиной диагностической ценности урофлоуметриче-ского мониторинга судить пока преждевременно.

Займет ли он надлежащее место в базовом комплексе методов урологического обследования или останется эпизодом в изучении уродинамики нижнего отдела мочевого тракта, покажет только время. Его упоминание в исторической справке, наряду с работами, действительно являющимися классическими, обусловлено только одним обстоятельством - принципиальной новизной и вероятной перспективностью данного направления исследований мочеиспускания, с которым связана надежда перехода на качественно новый уровень неинвазивной диагностики уретральной обструкции.

Исследования давление-скорость мочи

Синхронную регистрацию «давление/скорость» относят к следующему, более глубокому, методическому уровню клинического изучения мочеиспускания (P. Abrams, 1993), которое было начато В. Von Garrelts (1956, 1957). Он измерял микционное давление, напомним, с помощью тонкого катетера, введенного в мочевой пузырь через уретру. Катетеризация вызывает дизурию, спазм сфинктеров, что существенно сказывается на характере мочеиспускания. Даже самый тонкий катетер создает эффект обструкции, в условиях которого трудно судить об уретральной проходимости.

Стремление максимально приблизить условия исследования к физиологическим и одновременно избежать осложнений, связанных с катетеризацией, побудило к разработке новой техники измерения микционного давления, получившей в последствии название прямой цистометрии (Е. Sandoe, B.J. Bryndorf, 1959; J. Murphy, H. Schoenberg, 1960). Суть альтернативного метода состоит во введении катетера для измерения микционного давления в мочевой пузырь не через уретру, а супрапубикально, используя принцип Сельдингера. Преимущества модификации очевидны.

При свободной от инородного тела уретре результаты измерения и микционного давления и потока мочи более точны (В.М.Державин с соавт., 1971; Е.Л. Вишневский, 1973; B.C. Рябинский и В.Ф. Савин, 1976; Ю.М. Захматов, 1978; D. Cardus et al., 1963; М.М. Morillo, 1964; J.G. Susset et al., 1966; B.B. o'Donnel et al., 1967; G.W. Cooper, 1968; N. Kroigaard, 1967; J.M. Pierce et al., 1967; J. Gierup, 1970; J. Gierup et. al., 1971 и мн. др.).

- Читать далее "Регистрации давления мочи. Типы течения мочи"