Советуем для ознакомления:

Лаборатория:

Популярные разделы сайта:

Пузырно-уретральный градиент давления. Методы измерения выходного уретрального давления

В уравнении R = P/Q2 не учтен пузырно-уретральный градиент давления (J.C. Smith, 1964; J. Whitaker, G.S. Jonston, 1966-1971). По мнению J.C. Smith (1968), во время мочеиспускания микционное давление частично превращается в динамическое, обеспечивающее выброс струи наружу. Потери давления в уретре при ин-фравезикальной обструкции возрастают и могут быть вычислены по пузырно-уретральному градиенту: Рb - Ре, где Рb - внутрипузырное давление, Ре — выходное уретральное давление. Тогда формула уретрального сопротивления примет вид: R = (Pb-Pe)/Q2.

Методы измерения выходного уретрального давления (Ре) остаются сложными и недостаточно надежными. Допускалось, что микционное давление примерно соответствует пузырно-уретральному градиенту и величину R = P/Q2 можно признать все же достаточно адекватной для диагностики инфравезикальной обструкции (J.C. Smith, 1966; J.A. Backman, 1966; S. Bayarsky et al., 1966; J.T.Rankin, 1967; R.L. Vereecken, H. Verduyn, 1969; E.S. Scott, 1968; J.I. Williams, 1968; F.A. Gorofolo et al., 1969; J. Geirup, 1971 и др.).

Уже в те годы не было недостатка в критических замечаниях в адрес концепции уретральной резистентности (М. Campbell, 1965; D.M. Gleason et al., 1967; J. Whitaker, G.A. Johnston, 1969). В основе критики лежали вполне определенные факты. Например, по данным J. Whitaker, G.A. Johnston (1969) уретральное сопротивление меняется не пропорционально уретральной обструкции.

Его существенное повышение происходит лишь при сужении уретры на 50 и более процентов. Было высказано предположение о том, что более точной мерой проходимости уретры в противоположность показателю уретрального сопротивления, является диаметр (или эффективное сечение) уретры (R.C. Ritter et al., 1964, К. A. Bakman, 1966; DM. Gleason, M.K. Battacim, 1968; F.A. Garofolo et al., 1969 и др.).

уретральное давление

В работах начального этапа клинических исследований мочеиспускания, выполненных в 60-е годы прошлого столетия, прослеживается желание повысить эффективность диагностики уретральной обструкции, опираясь на элементарные сведения о гидродинамике и приемы математического анализа. В долгосрочном плане этот опыт не принес желаемых результатов, что объясняется несколькими причинами.

Одна из них сформулирована J.M. Pierce et al. (1966), которые справедливо считали, что клиницисту очень трудно мыслить категориями физика или инженера-гидравлика, когда он решает клиническую проблему. Согласно второй — оценка резистентности уретры по любым формулам теоретически не совсем корректна, а на практике от нее мало проку (P. Abrams, D.J. Griffiths, 1979).

В 70-е годы был предложен новый принцип анализа результатов исследования «давление/скорость» (D.J. Griffiths, 1973; P. Abrams, D.J. Griffiths, 1979). В разных вариантах он используется до настоящего времени. Суть его состоит в сопоставлении реальных показателей микционного давления и соответствующего ему потока мочи на номограмме с выделенными зонами:
- «обструкция»;
- «неоднозначный результат»;
- «обструкции нет».

- Читать далее "Сопоставление давления и скорости мочи. Виды нарушения мочеиспускания"

Оглавление темы "Урофлоуметры":
1. Пузырно-уретральный градиент давления. Методы измерения выходного уретрального давления
2. Сопоставление давления и скорости мочи. Виды нарушения мочеиспускания
3. Виды урофлоуметров. Емкостной урофлоуметр
4. Урофлоуметр как отдельный прибор. Современные урофлоуметры
5. Отечественные урофлоуметры. Значение урофлоуметрии
6. Показания к урофлоуметрии. Применение урофлоуметрии
7. Стандартная урофлоуметрия. Обструктивное мочеиспускание и инфравезикальная обструкция
8. Частота обструкции нижних мочевых путей. Усовершенствования стандартной урофлоуметрии
9. Методика урофлоуметрии. Техника и показатели урофлоуметрии
10. Требования к урофлоуметрии. Подготовка к урофлоуметрии