На рубеже 60-70 года прошлого века (в начале современного этапа ее развития) был выдвинут тезис, согласно которому обструкция нижних мочевых путей принимает в детской урологии столь же большое значение, какое она имеет в старческом возрасте, где доминирующее место в урологической патологии занимает аденома предстательной железы (А.Я. Пытель, С.Д. Голигорский, 1970).

На удивление данный тезис (особенно его первая часть) стал чрезвычайно популярным и быстро нашел многочисленных сторонников в среде детских хирургов и урологов. Вероятно, это было связано с тем, что он прямо вытекал из трактовки указанными авторами происхождения часто выявляемой «аномалии» цистоуретрографической картины у детей - так называемого престенотического расширения уретры.

Благодаря совершенствованию диагностического процесса в детской урологии, широкому использованию комбинированных уродинамических исследований было доказано, что инфравезикальная обструкция у детей встречается достаточно редко и, конечно же, ее частота не идет ни в какое сравнение с частотой аденомы простаты. Оказалось, что рентгенологический симптом «престенотическое расширение уретры» у детей неспецифичен и чаще всего является не признаком механической уретральной обструкции, а следствием гидродинамических эффектов нормально проходимой уретры при стремительном мочеиспускании. С принципиальным решением проблемы диагностики инфравезикальной обструкции у детей отпала необходимость в частом проведении комбинированных исследований мочеиспускания. Их место прочно заняла стандартная урофлоуметрия.

Многочисленные усовершенствования стандартной урофлоуметрии предпринимались с целью повышения эффективности уродинамической диагностики заболеваний нижнего отдела мочевого тракта. Но ее данные неспецифичны, и в полном объеме (достоверная диагностика) указанная цель вообще недостижима. Этот вовсе не означает, что урофлоуметрия не заслуживает внимания.

Просто все критические замечания в ее адрес есть следствие конфликта желаний и возможностей, т. е. несоответствия между желанием клинициста получить по результатам очень простого и неинвазивного исследования недвусмысленное заключение, с одной стороны, а с другой - реальными возможностями метода.

По остроумному замечанию J. Blaivas (1996), чрезмерный фанатизм при интерпретации урофлоуграмм может привести к ошибочному диагнозу. В этом суть проблемы. Поэтому стандартную урофлоуметрию и ее модификации справедливо относят к вспомогательным методам, с помощью которых решают частные клинические задачи.

- Читать далее "Методика урофлоуметрии. Техника и показатели урофлоуметрии"