Советуем для ознакомления:

Лаборатория:

Популярные разделы сайта:

Стремительный тип мочеиспускания. Депрессивный тип мочеиспускания

Все представленные выше урофлоуграммы относятся к так называемой мягкой уретральной обструкции, когда сохраняется, пусть и небольшая, эластичность всех тканей в зоне патологического процесса. При жесткой обструкции, например, при посттравматической стриктуре уретры, стенотическое уретральное кольцо не имеет привычной эластичности. И, при прочих равных условиях (имеется в виду Функциональное состояние детрузора), поток мочи исключительно зависит от эффективного сечения жестко суженного участка уретры. Эти урофлоутраммы, оставаясь обструктивными по своей сути, имеют совершенно иной вид! В самом начале мочеиспускания поток мочи быстро достигает своего максимума с последующим длительным и медленным снижением до нуля.

Стремительный тип мочеиспускания или сверхпоток (Е.Л. Вишневский, 1973; J. Blaivas, 1996; V.W. Nitti, 1998 и др.) представляет собой уродинамическую аномалию, заключающуюся в сверхбыстром опорожнении мочевого пузыря. Все скоростные и временные его характеристики существенно отличаются от нормы. Максимальный расход мочи всегда выше 40 мл/сек, доходя в отдельных случаях до 70-80 и даже 100 мл/сек.

Естественно, что при исходном объеме мочевого пузыря в 200—300 мл время мочеиспускания измеряется не десятками секунд, а секундами. Урофлоуграмма имеет весьма характерный вид. Если в норме она напоминает форму несколько асси-метричного колокола, то в этом случае существенно меняются его размеры — увеличивается высота и уменьшается основание.

мочеиспускание

Стремительное мочеиспускание характерно для гиперактивного мочевого пузыря и формируется не за счет повышения микционного давления, а под влиянием импульса со стороны гиперактивного детрузора на чрезмерное открытие шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Депрессивный тип мочеиспускания можно выявить только по результатам амбулаторного урофлоуметрического мониторинга. Данное исследование не эквивалентно многократно проводимой урофлоуметрии в ограниченный отрезок суток. В норме в течение суток пациенты опорожняют мочевой пузырь в широком диапазоне величин - примерно от 50 до 450 мл. Однако конкретные цифровые значения, как таковые, не имеют большого значения, т. к. они подвержены существенным колебаниям и зависят от возраста, пола и других факторов. Главное же — в норме минимальное и максимальное количества одномоментно выделенной мочи во время мочеиспускания должны отличаться не менее, чем в 5 раз, или когда максимальное значение эффективного объема мочевого пузыря не превышает нижней границы нормативных показателей.

Эти различия свидетельствуют, что адаптационные свойства детрузора в фазу наполнения, определяющие состояние резервуарной функции мочевого пузыря, имеют исключительно большой резерв. И все дело лишь в состоянии организма, когда он «вынужден обратиться» к этому резерву.

При ряде заболеваний и патологических состояний процесс адаптации детрузора резко нарушен. Резервуарная функция мочевого пузыря падает в несколько раз. Сокращается разрьш между минимальным и максимальным объемами. При увеличении диуреза мочевые пути обеспечивают мочевыведение за счет поллакиурии. В этих случаях при амбулаторном урофлоуметрическом мониторинге фиксируются монотонные мочеиспускания, малым объемом с относительно низкой скоростью потока.

- Читать далее "Пример качественной оценки урофлоуграммы. Количественная оценка урофлоуграмм"

Оглавление темы "Урофлоуграмма":
1. Достоверность урофлоуграммы. Артефакты всплеска потока
2. Резервуарная функция мочевого пузыря. Пример использования урофлоуметрии
3. Фармакоурофлоуметрия. Пример применения фармакоурофлоуметрии
4. Цель комбинированных исследований уродинамики. Амбулаторный урофлоуметрический мониторинг
5. Качественная оценка урофлоуграмм. Интерпретация урофлоуграмм
6. Прерванный тип мочеиспускания. Обструктивный тип мочеиспускания
7. Стремительный тип мочеиспускания. Депрессивный тип мочеиспускания
8. Пример качественной оценки урофлоуграммы. Количественная оценка урофлоуграмм
9. Схема расчета урофлоуграммы. Расшифровка урофлоуграмм
10. Учет взаимосвязи показателей объем/скорость. Закономерности опорожнения мочевого пузыря