Все представленные выше урофлоуграммы относятся к так называемой мягкой уретральной обструкции, когда сохраняется, пусть и небольшая, эластичность всех тканей в зоне патологического процесса. При жесткой обструкции, например, при посттравматической стриктуре уретры, стенотическое уретральное кольцо не имеет привычной эластичности. И, при прочих равных условиях (имеется в виду Функциональное состояние детрузора), поток мочи исключительно зависит от эффективного сечения жестко суженного участка уретры. Эти урофлоутраммы, оставаясь обструктивными по своей сути, имеют совершенно иной вид! В самом начале мочеиспускания поток мочи быстро достигает своего максимума с последующим длительным и медленным снижением до нуля.

Стремительный тип мочеиспускания или сверхпоток (Е.Л. Вишневский, 1973; J. Blaivas, 1996; V.W. Nitti, 1998 и др.) представляет собой уродинамическую аномалию, заключающуюся в сверхбыстром опорожнении мочевого пузыря. Все скоростные и временные его характеристики существенно отличаются от нормы. Максимальный расход мочи всегда выше 40 мл/сек, доходя в отдельных случаях до 70-80 и даже 100 мл/сек.

Естественно, что при исходном объеме мочевого пузыря в 200—300 мл время мочеиспускания измеряется не десятками секунд, а секундами. Урофлоуграмма имеет весьма характерный вид. Если в норме она напоминает форму несколько асси-метричного колокола, то в этом случае существенно меняются его размеры — увеличивается высота и уменьшается основание.

Стремительное мочеиспускание характерно для гиперактивного мочевого пузыря и формируется не за счет повышения микционного давления, а под влиянием импульса со стороны гиперактивного детрузора на чрезмерное открытие шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Депрессивный тип мочеиспускания можно выявить только по результатам амбулаторного урофлоуметрического мониторинга. Данное исследование не эквивалентно многократно проводимой урофлоуметрии в ограниченный отрезок суток. В норме в течение суток пациенты опорожняют мочевой пузырь в широком диапазоне величин - примерно от 50 до 450 мл. Однако конкретные цифровые значения, как таковые, не имеют большого значения, т. к. они подвержены существенным колебаниям и зависят от возраста, пола и других факторов. Главное же — в норме минимальное и максимальное количества одномоментно выделенной мочи во время мочеиспускания должны отличаться не менее, чем в 5 раз, или когда максимальное значение эффективного объема мочевого пузыря не превышает нижней границы нормативных показателей.

Эти различия свидетельствуют, что адаптационные свойства детрузора в фазу наполнения, определяющие состояние резервуарной функции мочевого пузыря, имеют исключительно большой резерв. И все дело лишь в состоянии организма, когда он «вынужден обратиться» к этому резерву.

При ряде заболеваний и патологических состояний процесс адаптации детрузора резко нарушен. Резервуарная функция мочевого пузыря падает в несколько раз. Сокращается разрьш между минимальным и максимальным объемами. При увеличении диуреза мочевые пути обеспечивают мочевыведение за счет поллакиурии. В этих случаях при амбулаторном урофлоуметрическом мониторинге фиксируются монотонные мочеиспускания, малым объемом с относительно низкой скоростью потока.

- Читать далее "Пример качественной оценки урофлоуграммы. Количественная оценка урофлоуграмм"