Урофлоуметрия является тем методом исследования уродинамики нижнего отдела мочевого тракта, неоднократное повторение которой вполнедопустимо у практически здоровых людей любого возраста и пола. Это обстоятельство способствовало появлению исключительно большого числа пабот посвященных закономерностям опорожнения мочевого пузыря, информативности тех или иных параметров потока и разработки нормативных показателей.

Со временем в проблеме количественной оценки мочеиспускания наметилось одно противоречие. Так, до настоящего времени схема расчета урофлоуграмы остается неизменной. Подавляющее же большинство авторов, продолжая традицию приводить ее в своих работах, склонны считать максимальную скорость самым надежным (диагностически значимым) параметром, которого вполне достаточно для оценки потока.

Таким образом, сложился и действует как бы двойной стандарт в отношении количественной интерпретации урофлоуграмм; один из них больше теоретического, другой - практического плана.

По нашему мнению, все перечисленные параметры достаточно информативны при непрерывном характере потока и количестве одномоментно выделенной мочи во время мочеиспускания больше 150 мл (у взрослых). Это ситуация типична для практически здоровых людей и встречается у пациентов с некоторыми дисфункциями мочевого пузыря.

Но как только резко меняется тип мочеиспускания (прерванный, прерывистый, некоторые формы обструктивного), так сразу падает точность регистрации большинства показателей, а следовательно, и их диагностическая ценность. Например, ориентация на среднюю скорость и время мочеиспускания имеет смысл при достоверном определении начала и окончания мочеиспускания. Но это не всегда возможно при прерывистой струе и значительном «капании» мочи в конце мочеиспускания. Максимальная же скорость потока обладает несравненно большей стабильностью и специфичностью.

Вполне вероятно, что в отдельных случаях время опорожнения мочевого пузыря, время достижения пика и средняя скорость потока и др. могут быть достаточно полезны для клинициста (Ю.А. Пытель с соавт., 1987; W.B. Peelling, 1994; Т. Dijrhus et. al., 1997). Но в целом, они значительно уступают максимальной скорости по главному требованию - расчетные величины урофлоуграммы должны существенно отличаться у здоровых людей и пациентов с заболеваниями мочевого пузыря (H.J. Rollema, 1991). При отсутствии также единой интегральной урофлоуметрической модели мочеиспускания рекомендации отдельных авторов и Международного согласительного комитета по вопросам гиперплазии простаты, ориентирующие урологов в данной проблеме на максимальную скорость потока, на сегодняшний день являются более практичными.

Но даже при полной ориентации в расшифровке урофлоуграмм на максимальную скорость потока ее нельзя рассматривать вне зависимости от эффективного объема мочевого пузыря. Показатели «объем/скорость» настолько жестко связаны, что полное исключение объема из анализа мочеиспускания равносильно значительной потере информативности урофлоуметрического исследования.

- Читать далее "Учет взаимосвязи показателей объем/скорость. Закономерности опорожнения мочевого пузыря"