Советуем для ознакомления:

Лаборатория:

Популярные разделы сайта:

Схема расчета урофлоуграммы. Расшифровка урофлоуграмм

Урофлоуметрия является тем методом исследования уродинамики нижнего отдела мочевого тракта, неоднократное повторение которой вполнедопустимо у практически здоровых людей любого возраста и пола. Это обстоятельство способствовало появлению исключительно большого числа пабот посвященных закономерностям опорожнения мочевого пузыря, информативности тех или иных параметров потока и разработки нормативных показателей.

Со временем в проблеме количественной оценки мочеиспускания наметилось одно противоречие. Так, до настоящего времени схема расчета урофлоуграмы остается неизменной. Подавляющее же большинство авторов, продолжая традицию приводить ее в своих работах, склонны считать максимальную скорость самым надежным (диагностически значимым) параметром, которого вполне достаточно для оценки потока.

Таким образом, сложился и действует как бы двойной стандарт в отношении количественной интерпретации урофлоуграмм; один из них больше теоретического, другой - практического плана.

урофлоуграммы

По нашему мнению, все перечисленные параметры достаточно информативны при непрерывном характере потока и количестве одномоментно выделенной мочи во время мочеиспускания больше 150 мл (у взрослых). Это ситуация типична для практически здоровых людей и встречается у пациентов с некоторыми дисфункциями мочевого пузыря.

Но как только резко меняется тип мочеиспускания (прерванный, прерывистый, некоторые формы обструктивного), так сразу падает точность регистрации большинства показателей, а следовательно, и их диагностическая ценность. Например, ориентация на среднюю скорость и время мочеиспускания имеет смысл при достоверном определении начала и окончания мочеиспускания. Но это не всегда возможно при прерывистой струе и значительном «капании» мочи в конце мочеиспускания. Максимальная же скорость потока обладает несравненно большей стабильностью и специфичностью.

Вполне вероятно, что в отдельных случаях время опорожнения мочевого пузыря, время достижения пика и средняя скорость потока и др. могут быть достаточно полезны для клинициста (Ю.А. Пытель с соавт., 1987; W.B. Peelling, 1994; Т. Dijrhus et. al., 1997). Но в целом, они значительно уступают максимальной скорости по главному требованию - расчетные величины урофлоуграммы должны существенно отличаться у здоровых людей и пациентов с заболеваниями мочевого пузыря (H.J. Rollema, 1991). При отсутствии также единой интегральной урофлоуметрической модели мочеиспускания рекомендации отдельных авторов и Международного согласительного комитета по вопросам гиперплазии простаты, ориентирующие урологов в данной проблеме на максимальную скорость потока, на сегодняшний день являются более практичными.

Но даже при полной ориентации в расшифровке урофлоуграмм на максимальную скорость потока ее нельзя рассматривать вне зависимости от эффективного объема мочевого пузыря. Показатели «объем/скорость» настолько жестко связаны, что полное исключение объема из анализа мочеиспускания равносильно значительной потере информативности урофлоуметрического исследования.

- Читать далее "Учет взаимосвязи показателей объем/скорость. Закономерности опорожнения мочевого пузыря"

Оглавление темы "Урофлоуграмма":
1. Достоверность урофлоуграммы. Артефакты всплеска потока
2. Резервуарная функция мочевого пузыря. Пример использования урофлоуметрии
3. Фармакоурофлоуметрия. Пример применения фармакоурофлоуметрии
4. Цель комбинированных исследований уродинамики. Амбулаторный урофлоуметрический мониторинг
5. Качественная оценка урофлоуграмм. Интерпретация урофлоуграмм
6. Прерванный тип мочеиспускания. Обструктивный тип мочеиспускания
7. Стремительный тип мочеиспускания. Депрессивный тип мочеиспускания
8. Пример качественной оценки урофлоуграммы. Количественная оценка урофлоуграмм
9. Схема расчета урофлоуграммы. Расшифровка урофлоуграмм
10. Учет взаимосвязи показателей объем/скорость. Закономерности опорожнения мочевого пузыря