Советуем для ознакомления:

Лаборатория:

Популярные разделы сайта:

Возрастные окна уродинамики. Общие вопросы клинического применения урофлоуметрии

Предельная специализация медицинской помощи больным с расстройствами мочеиспускания, в которой участвуют детские и взрослые урологи и нефрологи, андрологи, гинекологи, урогинекологи, нейрохирурги и невропатологи и др., привела к тому, что сведения о клинической физиологии и патологии нижнего отдела мочевого тракта нередко рассматриваются через своеобразные «возрастные окна». Это полностью относится и к урофлоуметрической оценке мочеиспускания. Издержки такого подхода очевидны. По нашему мнению, они накладывают отпечаток на содержание частных патофизиологических концепций. Анализ мочеиспускания за основной период жизни человека (3-70 лет) весьма полезен как с познавательной точки зрения, так и для критического отношения к ряду урологических парадигм.

Однократные исследования. Результаты первичной однократной (в отдельных случаях двукратной) урофлоуметрии позволяют верифицировать три основных типа мочеиспускания: нормальный, стремительный и обструктивный (и его варианты). Из них обструктивный, с характерной конфигурацией урофлоуметрической кривой и сниженной максимальной скоростью потока мочи, является самым многообразным по причинам, патогенезу и неоднозначный по прогнозу у лиц любого возраста и пола.

В упрошенном варианте максимальную скорость потока мочи пациента сравнивают с доверительными интервалами нормативных показателей контрольной группы. За пределами верхней и нижней их границ находятся, соответственно, область значений для стремительного и обструктивного мочеиспусканий.

оценка уродинамики

Оценка мочеиспускания по однократной урофлоутрамме с ориентацией при ее анализе на доверительные интервалы всегда будет малоинформативна. Номограмма «объем/скорость» лишена ряда недостатков и предназначена как раз для большей точности интерпретации урофлоу-грамм. Данные пациента вносят в номограмму; по оси абсцисс откладывают значения эффективного объема, по оси ординат — потока. Пересечение вертикальной и горизонтальной линий отражает реальную картину соотношения этих показателей. Степень падения потока по отношению к нижней границе нормы можно выразить в процентах.

Например, у больного 62 лет с ДГП при эффективном объеме мочевого пузыря и отсутствии остаточной мочи максимальная скорость равна 8 ли/сек. Согласно номограмме нижняя граница нормы для данного возраста и объема в 180 мл составляет не 10 мл/сек, а 12 мл/сек. Следовательно, по отношению к нижней границе нормы поток мочи снижен до 66%. Аналогичные вычисления проводят при урофлоуметрической оценке мочеиспускания в динамике.

После медикаментозной терапии или оперативного вмешательства на нижних мочевых путях все мочеиспускания могут существенно отличаться от исходного, в первую очередь, по эффективному объему. И в этом случае номограмма позволяет определить нижнюю границу скорости потока для того объема, который продемонстрировал пациент. в этом ее несомненные преимущества.

Большинство опубликованных работ по урофлоуметрии действительно посвящено нарушениям уретральной проходимости. Но не меньшее значение она имеет для выявления других типов, в частности, «стремительного мочеиспускания».

- Читать "Пример использования урофлоуметрии. Амбулаторный урофлоуметрический мониторинг"

Оглавление темы "Урофлоуметрия и особенности мочеиспускания женщин, детей":
1. Скорость опорожнения мочевого пузыря у мужчин. Объем мочевого пузыря у мужчин
2. Старение мочеиспускательного тракта. Диапазон скоростей потока мочи
3. Номограммы объем/скорость у мужчин. Нижний отдел мочевого тракта у женщин
4. Особенности мочеиспускательного тракта у женщин. Механическая уретральная обструкция
5. Мочеиспускательный тракт у детей. Детское мочеиспускание
6. Накопление и удержание мочи детьми. Опорожнение мочевого пузыря у детей
7. Возрастные окна уродинамики. Общие вопросы клинического применения урофлоуметрии
8. Пример использования урофлоуметрии. Амбулаторный урофлоуметрический мониторинг
9. Номограммы мочеиспускания. Регрессия мочеиспускания
10. Пример регрессии мочеиспускания. Возможности амбулаторного урофлоуметрического мониторинга

Популярное среди пользователей: