Больная 33 лет обратилась в урологическую клшшку с жалобами на расстройства мочеиспускания. Под наблюдением уролога с 3-летнего возраста, когда диагностирован ГАМП с цистометрическим подтверждением. Неоднократно проводимое лечение давало временный эффект. При урофлоуметрии выявлено «стремительное» мочеиспускание (максимальная скорость потока мочи превышала верхнюю границу номограммы для объема 83 мл на 203%.

После проведенного лечения (ультразвук на область мочевого пузыря, пикамилон по 0,05 мл 3 раза в день, поливитамины) отмечено урежете мочеиспусканий до 7, увеличение среднего эффективного объема мочевого пузыря до 156 мл, исчезновение императивных позывов и императивного недержания мочи.

При контрольной урофлоуметрии отмечено изменение типа мочеиспускания со «стремительного» на «нормальный». Максимальная скорость потока мочи полностью соответствовала норме. Повторное проведение ретроградной цистометрии признано нецелесообразным. В данном наблюдении, помимо динамики клинической картины, урофлоуметрии было вполне достаточно для суждения об эффективности лечения ГАМП.

Помимо первичной оценки мочеиспускания и контроля за качеством лечения конкретного пациента, есть еще и третий аспект применения результатов разовых урофлоуметрических исследований. Они имеют важное значение для группового анализа эффективности фармакологического или оперативного лечения того или иного заболевания нижнего отдела мочевого тракта.

На основе результатов урофлоуметрической оценки мочеиспускания до и после применения альфа 1-адреноблокаторов во многом строились клинические доказательства наличия динамического компонента инфравезикальной обструкции у больных ДГП, оценивалась эффективность каждого препарата указанной группы (празозин, дальфаз, кардура, теразозин, тамсулозин и др.).

Амбулаторный урофлоуметрический мониторинг. Прежде чем приступить к обсуждению принципа оценки урофлоуметрического мониторинга и его диагностической ценности, следует еще раз указать на главную закономерность опорожнения мочевого пузыря. Если обратиться к истории изучения проблемы, то она была обнаружена еше W.M. Drake (1948) и декларировалась практически во всех работах - с увеличением эффективного объема мочевого пузыря увеличивается и скорость мочеиспускания.

Сейчас можно сказать больше - уродинамические параметры «объем/скорость» настолько жестко связаны, что эту взаимосвязь, как никакую другую, можно считать физиологической константой нижнего отдела мочевого тракта, отражающей состояние детрузорно-уретрально-го взаимодействия в фазу опорожнения. Однако при классическом анализе урофлоуметрических исследований большинство авторов стремилось «не замечать» эту закономерность, концентрируя внимание, главным образом, на скоростных и временных характеристиках потока мочи.

Более того, ряд авторов активно искало пути исключения эффективного объема мочевого пузыря из анализа урофлоуграмм. Этому есть свое объяснение. Поэтому стандартная урофлоуметрия в принципе не имеет больших перспектив.

- Читать "Номограммы мочеиспускания. Регрессия мочеиспускания"